血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值

刘雪春

[摘要] 目的 探究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值。方法 以该院2015年7月—2017年7月收治进行血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的并确诊为糖尿病的60例患者作为观察组，另外选取同期体检中心健康患者60名作为对照组，分别对两组的血清C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖进行检测，观察血清C肽与糖化血红蛋白联合诊断糖尿病的临床价值。结果 观察组患者HbA1c、FBG和餐后2 h血糖指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血清C肽指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的临床诊断具有较好的应用价值，其可以提高诊断的准确性，同时也能够反映糖尿病患者血糖的控制情况，指导患者有效控制血糖，值得在临床上推广应用。

[关键词] 血清C肽；糖化血红蛋白糖尿病；诊断效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0041-02

糖尿病是临床上比较常见的慢性内分泌代谢疾病之一，与高血压、高血脂并称为三大基础疾病。随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断上升，目前我国糖尿病患者占比9.6%[1]，且这一数据在不断上升，糖尿病已经成为我国最为严重的公共卫生问题之一。糖尿病作为代谢异常疾病，血糖长期升高会对患者的神经系统、肝肾等产生严重的负面影响，如诱发心血管疾病或造成肾损伤等，其为降低患者的生活质量，威胁患者的生命安全，因此加强糖尿病的有效控制极为必要。临床研究指出早诊断、早治疗可以有效控制患者的血糖水平，降低糖尿病患者肾损伤的程度[2]。该次研究将该科2015年7月—2017年7月收治的60例糖尿病患者和60名健康患者作为研究对象，对患者进行血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，探究联合检验的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例糖尿病患者作为观察组，纳入标准：均符合 1999 年世界卫生组织制定的糖尿病相关诊断标准[3]，CT检查出现肾功能损伤，明确诊断为糖尿病的患者；临床资料完备，并自觉签署同意书的患者。排除标准：肝肾功能损伤不可逆或的患者；排除具有严重精神病史或严重器质性病变（肝肾功能障碍）的患者。选取同期体检的健康患者作为对照组。

观察组：患者年龄在34～75岁，平均年龄（50.5±5.6）岁，病程1～20年，平均病程为（10.5±2.5）年，女性28例，男性32例；對照组：患者年龄在34～78岁，平均年龄（52.5±7.6）岁，病程1～18年，平均病程为（12.5±2.2）年，女性34例，男性26例。统计学处理两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

样本采集和制作：患者血糖监测前8 h，要禁食、禁水，空腹抽取患者3 mL的静脉血，在血液凝固后，4 000 r/min进行离心处理，离心10 min后分离血清，将其放在-20℃的冰箱中进行保存，应用全自动生化分析仪器和原装试剂（上海基恩科技有限公司）对样本进行检测，应用免疫抑制比浊法监测患者的空腹血糖与糖化血红蛋白，观察并记录检查指标。后在患者餐后2 h抽取静脉血，监测餐后血糖，观察记录检测数据。另外使用MAGLUMI1000化学发光仪及其试剂对血清C肽进行检测，记录检测数据。该次检测均有该院检验科的专业检测人员统一进行，在检测中做好数据统计工作，以便于做好质量控制工作。

1.3 观察指标

观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）指标。

1.4 统计方法

用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]来表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标均显著高于对照组，而血清C肽检测指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在人们生活水平不断提高的过程中，糖尿病患者的数量在不断的增加，在对推拿尿病积极控制和治疗的过程中，诊断尤为重要。糖尿病属于胰岛素分泌缺陷性疾病，主要表现为血糖升高，进而会导致体内的器官损伤，诱发肝肾功能衰竭等并发症[4]，“早发现、早诊断、早治疗”可以有效控制患者的血糖，预防糖尿病进一步发展。临床上，糖尿病的诊断并不难，患者的血糖、尿糖、尿微量白蛋白以及血清胰岛素等均可以作为糖尿病诊断的指标，但是传统对糖尿病诊断的方法主要是展现血糖水平，此方面存在一定的片面性，会导致漏诊及乌镇的情况。目前，糖化血红蛋白和血清C肽作为对糖尿病诊断的主要指标备受重视，其能够将2～3个月中的血糖平均水平充分的反映出来，所以糖化血红蛋白以及血清C肽水平对糖尿病的分型诊断也成为主要研究内容。

糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白和血糖的结合物[5]，其水平比较恒定，短期内不受血糖变化的影响，因此可以比较准确的反映出患者2～3个月的血糖水平，因此可以将该指标作为糖尿病诊断的指标之一，观察患者血糖的控制情况。目前，Hb A1c指标<65%、血糖控制>9%即为糖尿病患者的控制指标，观察患者Hb A1c指标的变化情况即可进行疾病诊断。相关研究表示，Hb A1c属于对慢性血糖水平充分反映的指标，在检测过程中不一定更要空腹。个体生物变异比较小，受到短暂改变生活方式的影响也比较小，具有良好的可重复性，并且和糖尿病的并发微血管和大血管病变具有密切的联系，所以目前已经被广泛应用到糖尿病患者血糖控制监察中。

血清C肽是胰岛β细胞分泌产物[6]，胰岛细胞所分泌的胰岛素前体-胰岛素原受特殊的蛋白酶裂解成为1个分子胰岛素及血清C肽，之后通过分子数分泌入血，血清C肽的测定能够将胰岛素β细胞功能充分的展现出来，并且还了解患者胰岛细胞的功能，了解胰岛素的分泌情况，接受胰岛素治疗患者体内会具有胰岛素抗体，对胰岛素测定造成了干扰。这个时候测得的胰岛素水平无法将β值充分的展现出来，血清C肽不会受到外源性胰岛素影响，所以在接受胰岛素治疗患者检测中能够测定C肽值，从而对胰岛β细胞功能进行判断，以此来判断患者是否为糖尿病。相关实验表示，胰岛素β细胞功能缺陷及胰岛敏感性降低，会导致患者机体葡萄糖代谢失衡，以此使患者血糖升高，测定血清C肽属于对胰岛β细胞功能评价的主要参数，能够精准的将胰岛素β细胞分泌功能充分展现，从而有效对糖尿病患者进行诊断。另外，血清C肽还是能够对糖尿病常见并发症预测的主要指标，C肽在糖尿病并发症及合并症发展中具有重要的地位。联合糖化血红蛋白和血清C肽检测，可以提高糖尿病临床诊断的准确性，指导患者加强血糖控制，有效预防并发症的发生。

临床研究显示：观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标分别是（8.77±2.86）mmol/L、（12.58±2.76）mmol/L和（10.38±2.40）%，三项指标均明显低于对照组的數据，血清C肽水平为（1.01±0.16）μg/L，明显低于对照组数据（P<0.05），由此可见，糖化血红蛋白联合血清C肽可以反映出糖尿病患者的血糖水平，成为诊断糖尿病的重要依据之一，该次研究结果与国内研究结果具有一致性。

综上所述，血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的临床诊断具有较好的应用价值，其可以提高诊断的准确性，同时也能够反映糖尿病患者血糖的控制情况，指导患者有效控制血糖，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 马春芳，沈国荣，陆小芳，等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J].临床合理用药杂志，2017， 10（1）：113-114.

[2] 叶海东.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：155-156.

[3] 徐龙京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[4] 孔令娥.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1078-1079.

[5] 徐莉，许珊珊，李洲锋，等.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：38，62.

[6] 马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国医药科学，2015，5（12）：163-165.

（收稿日期：2018-03-16）