鼻咽癌的CT与MRI的诊断效果对比

朱风叶　乔继红　李红　王全华

【摘要】 目的 比较鼻咽癌的CT与磁共振成像（MRI）的诊断效果。方法 回顾性分析耳鼻喉外科进行治疗的52例鼻咽癌患者临床病例资料， 并比较MRI和CT的诊断结果。结果 鼻咽部位CT检出率为51.9%（27/52）， MRI检出率为67.3%（35/52）， MRI对鼻咽部位的检出率明显高于CT检查（P<0.05）；颅底部位CT检出率为13.5%（7/52）， MRI检出率为40.4%（21/52）， MRI对颅底部位的检出率明显高于CT检查（P<0.05）。结论 对于鼻咽癌患者不管是检查鼻咽部还是检查颅底部， MRI的诊断效果均要优于CT， 值得在临床推广应用。

【关键词】 鼻咽癌；磁共振成像；CT；诊断效果

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔侧壁或顶部的一种恶性肿瘤。鼻咽癌的发病率已占到耳鼻喉恶性肿瘤发病率的第一位， 属于我国高发的恶性肿瘤疾病之一。鼻咽癌的发病因素主要包括环境因素、病毒感染及遗传因素等， 其临床症状表现为一定程度的头痛、鼻出血和涕血[1]。由于目前临床治疗鼻咽癌常采用放射治疗， 因此需要对患者肿瘤部位、大小及其浸润情况进行及时了解， 并对病灶区域进行精准勾画。然而由于鼻咽癌病灶部位周边组织较多， 同时解剖结构相对复杂， 其中某些还与颅脑相连接， 所以采用传统的造影技术和X线检查无法满足鼻咽癌的临床诊断要求。本文回顾性分析52例鼻咽癌患者临床病例资料， 对鼻咽癌的CT与MRI的诊断效果进行比较探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科进行治疗的52例鼻咽癌患者作为研究对象， 其中男30例， 女22例， 最小年龄30岁， 最大年龄65岁， 平均年龄（45.2±5.4）岁。所有患者均经临床症状和病理组织切片确诊。

1. 2 方法 使用MRI和CT对所有患者鼻咽部以及颅脑部位进行检查。CT检查采用MX8000型多层螺旋仪， 扫描范围为头顶和锁骨头之间， 电压值为120 kV， 电流值为280 mA， 并适当增强扫描强度， 层距以及厚度均设置为5 mm， 选用碘海醇为对比剂， 静脉注射计量80～100 ml， 注射速度为3～5 ml/min， 注射器选用高压注射器， 扫描和注射间隔时间≤45 s。MRI检查选用高分辨率仪器， 并设置SE序列， 先扫描患者鼻咽部， 再扫描患者颅底部， 增强扫描部位为矢状面、横断面和冠状面， 层距为1 mm， 厚度为5 m， 翻转角度为90°。对MRI和CT检查结果进行比较分析。

1. 3 诊断标准 CT诊断鼻咽癌的标准为患者病灶区域的骨质密度高于邻近正常组织， 存在高密度性的斑片状阴影。MRI诊断标准为患者病灶区域内可见较低信号， 未见脂肪高信号、未有骨样低信号， 在对病区加强扫描时发现强化迹象且骨皮质疏松。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

鼻咽部位CT检出率为51.9%（27/52）， MRI检出率为67.3%（35/52）， MRI检查对鼻咽部位的检出率明显高于CT检查（χ2=4.2647， P=0.0389<0.05）；颅底部位CT检出率为13.5%（7/52）， MRI检出率为40.4%（21/52）， MRI在诊断鼻咽癌时对颅底部位的检出率明显高于CT检查（χ2=6.1386， P=0.0013<0.05）。

3 讨论

目前临床上针对鼻咽癌的治疗以放射治疗为主， 这是由于鼻咽癌位置较深， 周边均被骨质重叠包围， 所以需要选取穿透性强、吸收少、皮肤热量低的高能放射源[2]。为了确保临床放射治疗效果， 通常会选用影像学检查方法对鼻咽癌的大小和位置等情况进行判断。其中MRI和CT是目前检查鼻咽癌的主要影像学方法。CT通过其精准的γ射线和X线束对人体某部位进行连续的断面扫描， 其时间段和图形清晰；CT成型的图像通过灰度的不同反应机体组织对X线的吸收情况。研究报道， CT的临床诊断价值主要体现在诊断中枢神经系统上， 此外还可对寄生虫、肉芽肿、脓肿、颅内肿瘤等进行检查， 然而CT检查辐射量较大， 使得其应用受到一定程度的限制[3]。MRI即为核磁共振， 是一种断层成像技术， 主要通过磁共振的方法从机体上得到电磁信号， 以便对人体信息进行重建。MRI实际上属于物理现象， 其机制为通过对处于静磁场中的患者施加特定频率脉冲， 激励机体内的氢质子使其产生磁共振， 在停止脉冲发射后氢质子会在弛豫过程中发生MR信号。在对人体的全身诊断中均可使用MRI影像学检查， 尤其对颅脑的诊断效果更佳。

CT和MRI的影像学检查结果均为数字图片， 然而MRI成像图片无骨性伪影， 可实施任意角度的切层， 因此MRI检查在对相关疾病的成像显示上要优于CT检查。此外MRI不需使用血管造影剂， 对患者血管不会造成伤害。另外MRI影像图片的分辨率明显高于CT影像图片的分辨率， 可更加及时且清晰地发现病变部位。梁碧玲[4]研究报道， 对鼻咽癌患者的MRI和CR检查时发现， CT检查鼻咽癌时仅能从鼻咽癌密度上对病灶部位和正常组织进行区分， 其检查准确率不高， 而MRI检查时可准确显示患者骨样低信号。

本文回顾性分析2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科进行治疗的52例鼻咽癌患者临床病例资料， 并对MRI和CT的检查鼻咽癌的结果进行比较。结果显示， MRI检查诊断鼻咽癌时对鼻咽部位和颅底部位的检出率均要明显高于CT检查（P<0.05）， 该结果与有关学者研究结果相一致。

综上所述， 对于鼻咽癌患者不管是检查鼻咽部还是检查颅底部， MRI的诊断效果均要优于CT。

参考文献

[1] 杜超. MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用比较. 医学影像学杂志， 2011， 21（10）：1474-1476.

[2] 韩晶， 刘念龙， 叶峰， 等. MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值. 医学影像学杂志， 2012， 22（10）： 1635-1638.

[3] 张兰芳， 黄生富， 魏宝清， 等. 局部复发鼻咽癌的MRI诊断及临床意义.放射学实践， 2011， 26（1）：17-21.

[4] 梁碧玲.重视MR成像在鼻咽癌分期中的作用.中华放射学杂志， 2010， 44（10）：1013-1014.

[收稿日期：2015-11-23]