牙周病正畸治疗对糖尿病患者临床效果、糖化血红蛋白指标分析

王兴宝

[摘要] 目的 分析牙周病正畸治疗对糖尿病患者临床效果和糖化血红蛋白指标的影响。方法 以2016年4月—2018年4月该院收治的102例糖尿病并牙周炎患者为例，随机分为对照组（51例）和研究组（51例），对照组进行一般的牙周治疗，研究组在对照组的基础上给予正畸治疗，比较两组的临床及糖化血红蛋白水平。结果 研究组操诊出血面（13.68±4.32）%、操诊深度（2.15±0.71）mm、糖化血红蛋白（7.15±0.36）%，与对照组比较均明显更低（P<0.05）；牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动度等各项情况与对照组比较均明显更优（P<0.05）。结论 糖尿病合并牙周炎应用正畸治疗的效果显著，有利于改善患者的血糖水平，从一定程度上恢复其咀嚼功能，缓解糖尿病症状。

[关键词] 糖尿病；牙周病正畸治疗；糖化血红蛋白；效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0003-02

Clinical Analysis of Periodontal Disease Orthodontic Treatment for Diabetic Patients and Glycosylated Hemoglobin Index

WANG Xing-bao

Department of Stomatology， Second People's Hospital of Junan County， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of orthodontic treatment of periodontal disease on the clinical effects and glycosylated hemoglobin index in diabetic patients. Methods From April 2016 to April 2018， 102 patients with diabetes and periodontitis admitted to the hospital were randomly divided into control group （51 cases） and study group （51 cases）. The control group underwent general periodontal disease. For the treatment， the study group was given orthodontic treatment on the basis of the control group， and the clinical and glycated hemoglobin levels of the two groups were compared. Results The bleeding group （13.68±4.32）%， depth of treatment （2.15±0.71） mm and glycosylated hemoglobin （7.15±0.36）% were significantly lower in the study group than in the control group（P<0.05）. Periodontal pocket， the alveolar bone resorption and tooth looseness were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment in diabetic patients with periodontitis is significant， which is beneficial to improve the blood glucose level of patients and restore their chewing function to some extent to alleviate the symptoms of diabetes.

[Key words] Diabetes； Periodontal disease orthodontic treatment； Glycated hemoglobin； Effect

牙周炎属于糖尿病的高危因素，牙周炎会导致糖尿病出现并发症状的几率增加，而糖尿病也会导致牙周病的发病率升高，糖尿病与牙周炎存在双向的关系，二者互为高危因素，对牙周炎进行积极的治疗可以有效控制血糖水平[1-2]。该文选取2016年4月—2018年4月该院收治的102例患者为研究对象，旨在分析牙周病正畸治療对糖尿病患者临床效果和糖化血红蛋白指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的102例糖尿病合并牙周炎患者为例，随机分为对照组（51例）和研究组（51例），研究组男性28例，女性23例；年龄40～60岁，平均年龄（50.15±10.82）岁；文化水平：小学28例，初中及高中14例，大专及以上9例。对照组男性27例，女性24例；年龄41～62岁，平均年龄（50.79±10.68）岁；文化水平：小学25例，初中及高中16例，大专及以上10例。其中，102例患者中有720颗牙齿出现松动。两组年龄、性别、文化水平等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组均进行常规的牙周治疗：仔细检查患者的口腔卫生情况，并给予健康相关知识的宣教；对龈上菌斑进行控制，对龈下进行刮治，使用双氧水进行清洗，含量为3%；对根面行平整处理，药膜按照牙周袋的深度进行适量选择，在牙周袋底部置入甲硝唑控释药膜，于牙周袋内注入，2次/d；使用洗必泰洗漱口腔，2次/d，持续治疗时间为14 d。研究组待消除牙周组织炎症后实施正畸治疗，主要方法为：选择弹性效果好的镍钛细丝进行矫正，采用轻柔的力量将牙列排齐，使后牙支抗减少消耗，于第一磨牙粘结颊面管时将第二磨牙加入，对牙合带环进行常规调整，最大化防止刺激牙周组织，合理使用Nance弓对双侧磨牙近中的移动进行阻止，若有必要则采用种植体辅助支抗。

1.3 观察指标

对比两组的操诊出血面、操诊深度及糖化血红蛋白指标；同时对两组的牙周情况进行对比，包括牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动度等。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件或SPSS 11.5统计学软件进行分析处理，计量资料由（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周及糖化血红蛋白指标对比

研究组操诊出血面、操诊深度及糖化血红蛋白指标与对照组比较均明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周情况比较

研究组牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动度等各项情况与对照组比较均明显更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者若患有牙周炎，会对咀嚼功能造成极大的影响，且疼痛极其剧烈，严重影响生活质量[3]。该次研究得出结果：研究组操诊出血面、操诊深度及糖化血红蛋白指标与对照组比较均明显更低，牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动度等各项情况与对照组比较均明显更优。表明糖尿病合并牙周炎应用正畸治疗可以有效改善患者的血糖水平，恢复其基本的咀嚼功能，促进糖尿病症状缓解。原因分析：仅进行牙周治疗无法使牙周深覆盖或错位的问题得到有效解决，在常规牙周治疗的基础上联合正畸治疗，可以使牙列排齐，去除干扰，从整体上消除异常关系，直立傾斜的牙齿，压入伸长的牙齿，促使牙周组织再恢复时功能的正常[4]。经过正畸治疗，需解决的症状包括：牙齿往唇的位置漂移，轴倾度被牙齿改变；伸长牙齿压低；把倾斜的前后牙进行直立，将骨下袋进行消除；关闭前牙散开间隙；将牙列排列整齐等。该次研究为增加支抗牙的数量，对总牙周膜的面积进行扩大，以达到支抗增大的目的，不但可以使第一磨牙粘颊面管得以采用，也可以矫治第二磨牙。采用Nance弓限制两侧磨牙出现的近中移动症状，防止对压低牙齿进行移动时导致邻牙升高，辅以种植体支抗进行治疗。以上措施可最大化防止刺激牙周组织。牙周病对糖尿病产生影响的主要机制为[5]：糖尿病易减性正相关于HLA-PW3/4，MΦ-基因在目前MLA-PW3/4的定位，会使患者对糖尿病、牙周病的易感性增大。肿瘤坏死因子在牙周病影响糖尿病的因子中有着极其重要的地位，可以使组织表面胰岛素受体减少数量，活性减少，胰岛素抵抗增加，组织内的游离脂肪酸升高，促使脂代谢改变等。因样本量、时间等因素的局限，该次研究未对两组患者的治疗依从性和护理干预等情况进行分析，等待进一步临床研究。

综上所述，糖尿病并牙周炎患者使用正畸治疗可以有效缓解牙周症状，改善糖代谢指标，维持血糖水平的稳定性。

[参考文献]

[1] 赵凤杰.牙周病正畸治疗对10例糖尿病患者牙周及血糖的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：51-52.

[2] 喻爱霞.对比单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗牙周病患者的效果[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1993-1995.

[3] 关敏.牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的疗效及预后分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：80-81.

[4] 杨静.糖尿病患者牙周病的正畸治疗对牙周状况及血糖水平的影响[J].口腔医学研究，2012，28（2）：162-164.

[5] 果利.正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

（收稿日期：2018-05-16）