糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平与CA199的相关性研究

陈慧娟

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平与CA199的关系，对其相关性进行研究。方法 将该院2015年12月—2018年4月期间收治的23例糖尿病患者作为该次研究的治疗组，并同时选取23名健康体检者作为对照组，对两组患者的空腹血糖水平（FPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）以及CA199进行检测和对比分析。结果 经过对两组患者FPG、HbA1c以及CA199水平进行检测，发现治疗组患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明显高于对照组，其中血糖控制差亚组的FPG、HbA1c以及CA199水平为最高，血糖控制一般亚组稍高于对照组，组间数据均差异有统计学意义（P<0.05）。FPG、HbA1c以及CA199水平具有线性相关性，相关系数分别为0.236和0.379。结论 糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平与CA199水平具有明显的相关性，并且糖尿病患者的CA199水平明显高于健康人群，血糖控制水平也与CA199水平存在相关性，这对于糖尿病的治疗和检测具有重要的意义。

[关键词] 糖尿病；血糖；糖化血红蛋白水平；CA199

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0013-02

CA199是一种类黏性蛋白的糖蛋白成分，属于低聚糖肿瘤相关性抗原，通常作为胰腺癌、原发性肝癌、卵巢癌以及结直肠癌的诊断标准之一[1]。特别是对于胰腺癌的灵敏度更高，不过没有较高的特异性。研究指出[2]，对于一些良性疾病，例如胆囊炎、胰腺炎、胆管炎等，也会引起CA199一过性增高，不过随着炎症消失后，恢复正常。而在CA199升高的良性疾病中，2型糖尿病占据很大的比率，且阳性多发生在高HbAlc患者中。该院为了探究糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白水平与CA199水平的相关性，将2015年12月—2018年4月收治的23例糖尿病患者与23名健康体检者分组进行了该次研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的23例糖尿病患者作为该次研究的治疗组，并同时选取23名健康体检者作为对照组，其中对照组男性10名，女性13名；年龄在30～85岁，平均年龄为（51.6±3.9）岁；治疗组女性11例，男性12例，年龄在30～85岁，平均年龄为（51.7±2.3）岁，治疗组患者按照HbA1c 水平分为血糖控制良好亚组、血糖控制一般亚组及血糖控制差亚组。治疗组患者，经诊断均符合美国糖尿病协会诊断标准，两组患者均不患有肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等恶性疾病以及严重的精神类疾病。据统计，两组患者在性别、年龄以及其他方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后的第2天清晨，处于空腹状态下对患者的血糖水平、糖化血红蛋白以及CA199水平进行检测。具体操作过程为对全部患者进行静脉采血，每个患者采血量为6 mL，分为3组，分别用于3个指标水平的检测用血，其中对于FPG的检测用血置于抗凝管中分离血浆后备用，其他两份离心分离血清后备用。其中HbA1c检测方法为乳胶增强免疫比浊法，FPG检测为葡萄糖氧化酶法，CA199检测为免疫发光法。检测仪器选用日本Olympus AU680生化分析仪以及配套试剂盒，德国西门子化学发光免疫分析仪以及配套试剂盒。

1.3 评定指标

对全部研究患者进行HbA1c、FPG以及CA199水平的检测后，对检测结果进行对比，得出差异性。并使用多因素回归分析对三因素进行研究，探讨其相关性。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多因素采用Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者HbA1c、FPG以及CA199水平的对比，经过检测后发现治疗组患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明显高于对照组，其中血糖控制差亚组的FPG、HbA1c以及CA199水平为最高，血糖控制一般亚组稍高于对照组，数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

②经过多因素线性相关分析得出，FPG、HbA1c水平与CA199水平均呈线性相关，其中相关系数分别为0.236和0.379（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，糖尿病已经成为中老年患者中的一种多发性疾病，其发病原因复杂，与患者生活习惯、遗传以及环境因素均有一定的关系，糖尿病患者通常会患有不同程度的并发症，导致其他各种疾病的发生，如常见的视网膜疾病、肝脏疾病以及肾病，对患者正常的生活和工作造成了严重的影响。研究发现，糖尿病的发生与结肠癌、胰腺癌以及乳腺癌的发生具有密切的关系，而对于该种恶性肿瘤疾病的诊断标准通常选择CA199水平作为诊断指标之一，该水平对于监测病情以及预防疾病具有重要的意义[3]。CA199屬于一种肿瘤相关抗原，存在于人体的唾液、精液以及乳汁和消化液中，能根据其具体水平对患者的进行初步的诊断，但是该水平作为诊断指标时不具有高度的特异性，不能准确的反应患者疾病的种类，因此它只作为非特异性肿瘤疾病的相关抗原[4]。

相关学者发现[5-6]，CA199的水平对于糖尿病患者的血糖水平和糖化血红蛋白的水平具有密切的关系，CA199的水平会随着患者的代谢紊乱程度的改变而改变，还会随着血糖浓度的升高而改变。导致这种结果的原因有很多，糖尿病患者血清中血糖处于较高浓度时，胰腺组织正常细胞会被破坏和替代，使得胰腺组织细胞变性甚至坏死，从而使得糖蛋白成分其中含有CA199大量释放，使得血清中该成份含量升高，因此可以解释CA199的水平对于糖尿病患者的血糖水平和糖化血红蛋白的水平具有密切的关系[7-8]。

该院为了进一步证实CA199水平与FPG、HbA1c之间的具体关系，选取糖尿病患者为治疗组，并同时选取23名健康体检者作为对照组。结果得出，治疗组糖尿病患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明显高于对照组的健康体检者，经过进一步分析还可以得出治疗组中血糖控制差亚组的FPG、HbA1c以及CA199水平为研究者中最高，血糖控制一般亚组FPG、HbA1c以及CA199水平稍高于对照组，其中数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平与CA199水平具有明显的相关性，并且糖尿病患者的CA199水平明显高于健康人群，血糖控制水平也与CA199水平存在相关性，这对于糖尿病的治疗和检测具有重要的意义。

[参考文献]

[1] 王燕. 二型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199相关性分析[J]. 中国临床医生杂志，2017，45（2）：53-55.

[2] 何英爱，黄光联，姚叶林，等. 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性研究[J]. 中国医学创新，2017，14（23）：5-8.

[3] 杨正强，阮丹杰，王雪琴，等. 2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性研究[J]. 中国医药科学，2016，6（13）：215-217.

[4] 黄美婷，陈凡，曾海英. 2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平与CA199的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2015，36（19）：2900-2901.

[5] 肖雪娜，王莹，王心捷. 糖尿病患者糖化血红蛋白与血清CA199水平的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22（10）：928-930.

[6] 陈英姿. 糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白及糖尿病肾病的关系[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：16-17.

[7] 任萍，刘芳. 妊娠期糖尿病患者孕中晚期血清中SOD、MDA和GLP-1水平变化与母嬰不良结局的相关性分析[J]. 成都医学院学报，2018（3）：1-4.

[8] 孙明珠，李秀丽，权晓娟，等. 2型糖尿病家族血清vaspin水平与瘦素、hs-CRP及炎症因子的相关性[J].山西医科大学学报，2018（6）：664-669.

（收稿日期：2018-05-22）