护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用

刘海燕

（山东医学高等专科学校附属医院门诊部，山东青岛 276004）

护理风险就是指在护理服务过程中客观存在的、潜在的各种和医患相关的风险。伴随社会的不断发展、医学知识和法律知识的不断普及，在就医过程中患者的维权意识越来越强，对医院以及医护人员有了更高的要求。但是门诊高危患者一般年龄偏大、病情严重、病情发展迅速、家属心情急切烦躁、期望值高等特点，非常容易在就医过程中发生各种风险事件，给医院和患者都带来不利的影响。护理风险管理可以对护理过程中的风险进行全方位的、准确地识别、监控和评估，并采取具有针对性的措施对护理风险进行预防和处理，为患者的康复打好基础[1-2]。为此，本文对护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用效果进行探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月本院收治的120 例门诊高危患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组中男性32例，女性28例，年龄54～79 岁，平均年龄（69.7±3.4）岁。不稳定型心绞痛4 例，急性心肌梗死18例，心力衰竭15例，高血压危重23 例；观察组中男性27例，女性33例，年龄56～81岁，平均年龄（69.4±3.6）岁。不稳定型心绞痛9例，急性心肌梗死14例，心力衰竭23例，高血压危重14例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标注：（1）所有患者都是本院初次就诊；（2）年龄20～85岁；（3）所有患者都符合《急救护理学》中对于高危患者的判定标准。

排除标准：（1）和本院职工具有亲戚关系的患者不能入选；（2）肢体严重致残的患者；（3）孤老、无家属陪伴的患者；（4）患有精神疾病或者具有精神疾病病史的患者。

1.3 方法

对照组采取非护理风险管理，对照组患者在住院期间，医护人员对其实施门诊高危患者的常规护理，按照医嘱为患者建立静脉通路，给与患者药物治疗。在患者进行治疗期间，护理人员要定时进行巡视，对患者的临床症状、生命体征等进行严密的观察和检测，一旦出现异常及时报告主治医生进行处理。

实验组患者采取护理风险管理。具体的护理风险管理包括以下几个方面：

（1）患者住院前的护理风险管理。从门诊高危患者住院前，护理人员就要主动、热情的和患者及其家属进行，详细掌握患者的基本信息、病因、病史等，然后利用自己专业的医疗知识，向患者家属介绍医院的就医环境和疾病的治疗康复过程，打消患者及其家属恐慌的心理，从而稳定患者及其家属的情绪，为后续的配合治疗打好基础。

（2）患者疾病诊治和检察过程中的护理风险因素评估。①患者和疾病的风险。由于门诊高危患者大多都是病情非常严重，急救药物可能产生一些副作用，增加了护理安全管理的风险；②治疗用药风险。由于治疗门诊高危疾病的药物种类很多，对于使用剂量、静脉滴注速度等都有严格的要求。但是有些药物因为具有特殊性，在实际的临床使用中因为个体差异会出现明显的副作用，同时，再静脉留置针、注射泵等操作中都存在安全隐患；③护理人员的专业素质[3-4]。CCU对护理人员的专业护理技能具有很高的要求。如果护理人员的护理风险意识薄弱、专业护理技能欠缺等，那么在临床护理中就会对患者存在的风险因素不能进行及时的识别，增大了护理风险发生的概率。

（3）患者住院期间的护理干预措施。医院可以根据门诊高危患者的临床症状，安排专业医护人员来对患者的风险因素进行评估并作出相关的护理方案。比如，在临床中，高血压患者一定要保持心理状况稳定、给予其清淡易消化的饮食。同时，医院可以对护理人员的专业护理技能进行定期培训，不断提高护理人员的临床护理技能，这样才可在临床护理中降低患者坠床、跌倒等现象的发生。医护人员要对患者及其家属进行相关安全健康教育，从而提高患者及其家属的自我保护和护理能力，并积极主动的和患者家属进行沟通，以便及时掌握患者的临床情况[5-6]。另外，要对医院的相关设备进行检查和维修，确保其正常运行，为患者的康复打好基础。

1.4 观察指标

对照组采取非护理风险管理，实验组采取护理风险管理，并对两组患者的风险事件发生率、投诉率和护理满意度进行对比分析。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者风险事件发生率和投诉率比较[例（%）]

表2 两组患者的护理满意度比较[例（%）]

2 结果

2.1 两组患者风险事件发生率和投诉率比较

实验组患者风险事件发生率和投诉率均显著低于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

护理风险管理指在护理服务过程中客观存在的、潜在的各种和医患相关的风险，对护理过程中的风险进行全方位的、准确地识别、监控和评估，并采取具有针对性的措施对护理风险进行预防和处理，可为患者的康复打好基础[7]。因此，在实际的护理过程中，护士长应该对护理风险管理的工作进行监督和指导，让护理风险管理理念渗透在每一个门诊护理人员的日常工作中，这样才能提高门诊护理人员的护理风险预见能力、才能为患者提供更优质的护理服务等，这对于提升护理满意度、降低医患纠纷发生率等都具有重要的意义[8]。本文研究显示，实验组患者风险事件发生率和投诉率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为93.30%，显著高于对照组（71.60%，P＜0.05）。

总之，对门诊高危患者实施护理风险管理，可以明显降低患者风险事件发生率和投诉率、也可以显著提高患者的护理满意度。