硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果

王 乔

（彭州妇幼保健计划生育服务中心妇产科，四川彭州 611930）

妊娠高血压是妇产科较为多发的疾病，孕产妇的死亡率较高，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿，根据病情的轻重持续时间会从数日到数周不止，随着病情的发展会逐渐恶化，影响孕产妇的肾功能，直接导致孕产妇及新生儿发生不良妊娠结局[1]。产前检查并及时治疗可有效降低妊娠高血压可降低孕产妇的死亡率[2]。本次研究为了探讨治疗和改善妊娠结局，降低孕产妇死亡率治疗妊娠高血压的方式，观察应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2017年9月本中心收治的110 例妊娠高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组患者年龄25～35岁，平均年龄28.6 岁，孕龄27～38周，平均孕龄31.6周，轻度妊娠高血压24例，中度妊娠高血压28例，重度妊娠高血压3例，初产妇24 例，经产妇31例；观察组患者年龄24～34岁，平均年龄27.9 岁，孕龄28～39周，平均孕龄32.5周，轻度妊娠高血压26例，中度妊娠高血压26例，重度妊娠高血压3 例，初产妇23例，经产妇32例。两组孕妇的平均年龄、平均孕龄、妊娠高血压程度、妊娠产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组孕妇观察指标比较（±s，mmHg）

表1 两组孕妇观察指标比较（±s，mmHg）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05；#表示与治疗前比较，P＜0.05

组别 n 收缩压舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 153.3±39.6 136.5±26.1*# 105.1±17.6 83.0±11.1*#对照组 55 152.5±36.2 142.7±27.0# 103.6±17.4 98.1±15.0#

表2 两组孕妇疗效比较[例（%）]

表3 两组孕妇实验指标比较（±s）

表3 两组孕妇实验指标比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05；#表示与治疗前比较，P＜0.05

组别 n 血浆黏度（mpA.S）血细胞比容（%）24小时尿蛋白定量（g/24 h）红细胞聚集指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 4.82±1.16 2.53±0.34*# 47.06±6.44 32.20±4.65*# 2.68±0.35 1.44±0.26*# 27.26±2.15 20.33±2.01*#对照组 55 4.70±1.06 3.66±0.93* 46.11±6.3338.77±5.92* 2.63±0.35 1.90±0.33* 27.31±2.44 24.70±2.12*

1.2 纳入和排除标准

临床诊断参考《妇产科学》关于妊娠高血压的诊断标准[3]，患者均签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。排除标准：患有妊娠期其他严重并发症患者，存在肝肾、心脑等重要器官疾病患者，在治疗前1周内应用过解痉药物、利尿药物、降血压药物。

1.3 方法

对照组给予硫酸镁治疗，硫酸镁2.5～4 g加入25%葡萄糖注射液20 mL中，5 min内缓慢静脉注射，再将25%硫酸镁60 mL加入到25%葡萄糖注射液1 000 mL中，静脉滴注，滴定速度控制在2 g/h，每日最大治疗计量为30 g。根据患者血压调节滴定速度控制在1～1.5 g/h；观察组患者在对照组治疗基础上联合应用硝苯地平片，10 mg/次，服药3次/d，两组患者均治疗7 d。

1.4 观察指标和治疗效果

治疗前后测量观察组和对照组患者的血压，测量3次取平均值，分别测量收缩压和舒张压。检测患者治疗前后血浆黏度、细胞比容、24 h尿蛋白定量、红细胞聚集水平指数。两组患者的治疗效果参考《妇产科学》中临床治疗效果进行评价，治愈标准：临床治疗后患者体征及症状有所缓解，患者血压系统明显下降，收缩压下降超过30 mmHg，舒张压下降超过15 mmHg，蛋白尿含量减少两个+号；好转标准：临床治疗后患者体征及症状有所改善，患者血压明显下降，收缩压下降10～30 mmHg，舒张压下降超过5～15 mmHg，蛋白尿含量减少1个+ 号，无效标准：临床治疗后患者未达到治愈和好转标准。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血压情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组（P ＜0.05），见表 1。

观察组治愈35例，好转15例，无效5例，总有效率90.91%。对照组治愈24例，好转20例，无效11例，总有效率80.00%。观察组的总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

治疗前，两组患者的血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、红细胞聚集指数等各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、红细胞聚集指数均明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

妊娠高血压是妇女妊娠期较为常见的并发症，是产妇血液黏稠度增加，使小动脉血管发生痉挛导致的，心脑、肝肾等重要脏器血流供应补偿，引发的高血压，胎盘组织在持续高血压状态下会导致组织缺血，导致胎儿摄取营养不足，不利于胎儿的生长发育[4]。妊娠高血压是妇产科较为多发的疾病，孕产妇的死亡率较高，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿，根据病情的轻重持续时间会从数日到数周不等，随着病情的发展会逐渐恶化，影响孕产妇的肾功能，直接导致孕产妇及新生儿发生不良妊娠结局。妊娠高血压治疗的关键是降低患者血压，为胎儿发育争取更多的时间，保护孕妇的心脑及肝肾功能[5]。

本研究结果显示，治疗前两组患者血压情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组收缩压及舒张压与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈35例，好转15例，无效5例，总有效率90.91%，对照组治愈24例，好转20例，无效11例，总有效率80.00%，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、红细胞聚集指数比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，观察组血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、红细胞聚集指数均显著低于对照组（P＜0.05）。硫酸镁是妊娠高血压常用治疗药物，有利于微循环改善、扩张血管、降低血压的作用[6-7]。硝苯地平为二氢砒啶类钙离子拮抗剂，有效调节心肌细胞钙浓度，降低心肌耗氧量，起到保护心肌的作用[8]。

综上所述，妊娠高血压患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗临床效果良好，有效降低患者血压，减轻妊娠高血压的症状，改善患者血液流变学指标，减少尿蛋白水平，对保护肾功能有明显作用。