中药穴位贴敷预防肛肠病术后尿潴留临床效果分析
2018-09-19王金双王业皇
王金双 王业皇
肛肠疾病属于临床常见病和多发病, 临床上多采用手术进行治疗, 但常常会引起尿潴留等不良反应。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出, 多发于术后当日, 其发病率较高, 临床主要表现为膀胱内尿液不能排出、膀胱胀痛等,严重影响患者的生活质量和术后康复效果, 临床上多采用导尿术进行排尿, 但其对机体损伤较大且易感染, 不利于患者康复。随着中医学的发展, 运用中药穴位贴敷进行治疗, 取得了一定的效果。本次旨在研究中药穴位贴敷预防肛肠病术后尿潴留临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月~2018年3月收治的86例肛肠病术后患者, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 每组43例。实验组男22例, 女21例；年龄22~72岁,平均年龄(46.5±22.5)岁。对照组男21例, 女22例；年龄22~73岁, 平均年龄(47.5±22.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。
1. 2 方法 两组患者入院后, 均进行相应体征检查, 确诊病情后, 对照组给予常规护理治疗, 具体操作如下：以局部热敷,采用听水声等方法诱导排尿, 下腹部疼痛明者, 给予药物止痛。实验组给予中药穴位贴敷治疗, 具体操作如下：选用车前子、泽泻、薄荷、藿香等温经通络、活血行气的药物, 在手术后及时进行穴位贴敷, 选穴气海、关元、神阙贴敷, 贴敷>4 h , 严重时可重复使用。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果、尿潴留发生率、排尿通畅程度分为完全通畅、轻微不适、排尿不畅明显疼痛、导尿、h1、h2、h3、护理满意度。疗效判定标准［1］：显效：患者临床症状消失, 术后排尿正常；有效：患者临床症状明显改善, 术后自行排尿, 通畅度欠佳；无效：患者临床症状未消失, 不能自行排尿。总有效率=显效率+有效率。采用本院自制问卷评估患者护理满意度, 分为非常满意、一般、不满意, 护理满意度=非常满意率+一般率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 实验组显效28例、有效13例、无效2例, 临床治疗总有效率为95.3%(41/43)；对照组显效23例、有效11例、无效9例, 临床治疗总有效率79.1%(34/43)。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.108, P＜0.05)。
2. 2 两组患者尿潴留发生率对比 实验组患者尿潴留发生率2.3%低于对照组的16.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者尿潴留发生率对比［n(%)］
2. 3 两组患者排尿通畅程度对比 实验组完全通畅31例(72.09%), 轻微不适3例(6.98%), 排尿不畅明显疼痛6例(13.95%), 导尿3例(6.98%)；对照组完全通畅14例(32.56%),轻微不适13例(30.23%), 排尿不畅明显疼痛12例(27.91%),导尿4例(9.30%)。实验组排尿通畅程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2. 4 两组患者排尿时间对比 实验组h1≤3 h 21例(48.8%),3 h
2. 5 两组患者护理满意度对比 实验组护理满意度95.3%显著高于对照组的81.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度对比［n(%), %］
3 讨论
肛肠病术后尿潴留的发生会严重影响患者的康复, 主要是由于患者身体素质较差, 膀胱括约肌收缩无力, 患者过度紧张等原因造成的应及时进行预防, 防止尿潴留等并发症的发生［2］。
本次研究结果表明, 中药穴位贴敷预防肛肠病术后尿潴留临床效果明显, 实验组临床治疗总有效率95.3%显著高于对照组的79.1%, 差异具有统计学意义(χ2=5.108, P＜0.05)。实验组患者尿潴留发生率2.3%低于对照组的16.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者排尿通畅程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组h1、h2、h3与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度95.3%显著高于对照组的81.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体分析如下：①运用中药穴位贴敷进行预防药效吸收较快, 且对穴位有一定的刺激作用, 在其刺激下机体反射性引起逼尿肌收缩, 括约肌舒张, 进行正常排尿, 还可以解除疼痛引起的筋脉瘀滞、尿道痉挛, 避免导尿引起的尿道损伤；中药价格较低, 用量较少, 操作简便［3-5］。常规热敷预防起效较慢且排尿效果不明显。②中药穴位贴敷常选在气海穴、关元穴、神阙穴［6-9］, 气海穴可以解除疼痛引起的静脉瘀滞、尿道痉挛、促进尿液的排出；关元穴为小肠的募穴, 属于任脉穴, 可以促进气血运行, 温补下焦, 疏通经络, 行气活血, 补益阳气,可以募集膀胱经水湿, 缓解治疗集聚疼痛, 益肾兴阳；神阙穴属于任脉, 位于脐带中央具有培元固本、和胃理肠的功效的作用。对以上部位进行贴敷可以缓解松弛痉挛的尿道和膀胱括约肌, 使膀胱功能恢复正常, 促使机体排尿功能恢复正常。③车前子味甘, 性寒, 属于利尿渗湿、抗菌、降压的功效,泽泻具有利水、渗湿、泄热的功效, 薄荷味辛, 性凉, 具有疏风散热的功效, 可以刺激周围皮肤神经末梢的感受器, 缓慢的渗入皮内, 达到治疗作用, 藿香对真菌有一定的抑制作用, 可以发散风寒、祛湿、发汗、抗菌、利肠胃、提高免疫力的功效, 可以促进胃液分泌, 提升白细胞数量, 解除痉挛。将其联合使用可以达到解除尿道痉挛、促进尿液排出的目的［10］。
综上所述, 中药穴位贴敷预防肛肠病术后尿潴留临床效果效果显著, 尿潴留发生率低, 患者满意度高, 排尿程度较好, 值得临床推广和应用。
