不同胰岛素方案对2型糖尿病患者治疗效果、胰岛素用量及低血糖发生率的影响

刘东海

长期以来, 2型糖尿病一直都是医学难题。尤其是近年来, 受到不良生活和饮食习惯等因素的影响, 2型糖尿病患者的人数不断增多。临床治疗中, 胰岛素是应用较多的药物类型［1］。本次研究探究不同胰岛素方案治疗2型糖尿病患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月~2017年6月收治的112例2型糖尿病患者, 男62例, 女50例, 年龄32~69岁, 中位年龄56岁。入选患者随机分为对照组和实验组, 各56例。

1. 2 方法 对照组实施餐前皮下注射门冬胰岛素治疗。实验组实施餐前皮下注射门冬胰岛素治疗联合晚间皮下注射甘精胰岛素强化治疗, 甘精胰岛素每日睡前注射1次, 起始剂量为 0.2 U/(kg·d)。

1. 3 观察指标 比较两组治疗前后血糖水平、血糖水平达标时间、血糖水平达标时胰岛素用量及低血糖发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血糖水平比较 实验组和对照组组间治疗前及治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；组内治疗后均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组血糖水平达标时间及血糖水平达标时胰岛素用量比较 两组血糖水平达标时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) ；实验组患者血糖水平达标时胰岛素用量少于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组低血糖发生率比较 实验组低血糖发生率为1.79%,显著低于对照组的12.50%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后血糖水平比较±s, mmol/L)

表1 两组治疗前后血糖水平比较±s, mmol/L)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05

指标 时间 对照组(n=56) 实验组(n=56) t P空腹血糖 治疗前 8.94±1.65 8.39±2.17 1.51 >0.05治疗后 5.04±1.54a 5.18±1.89a 0.43 >0.05餐后2 h血糖 治疗前 13.52±2.01 13.54±1.98 0.053 >0.05治疗后 7.01±1.84a 6.87±1.51a 0.44 >0.05

表2 两组血糖水平达标时间及血糖水平达标时胰岛素用量比较(±s)

表2 两组血糖水平达标时间及血糖水平达标时胰岛素用量比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 血糖水平达标时间(d) 血糖水平达标时胰岛素用量(U/d)对照组 56 6.60±1.35 24.02±3.15实验组 56 6.51±1.05 18.02±1.35a t 0.394 13.101 P>0.05 <0.05

表3 两组低血糖发生率比较(n, %)

3 讨论

对2型糖尿病患者可以实施常规口服降糖药物治疗, 如果无法获得理想的降糖效果, 还需要及时的实施胰岛素治疗［2］。但是, 患者血糖快速升高, 刺激胰岛β细胞分泌大量的胰岛素［3］, 长期下去胰岛β细胞负担过重, 功能受损继而功能下降, 甚至衰竭。如果糖尿病患者的血糖水平过高, 会对胰岛β细胞的分泌产生抑制作用, 同时降低机体对胰岛素的敏感程度, 为此可尝试对患者实施一定的强化治疗。以往张先祥等［4］报告, 对2型糖尿病患者实施强化治疗效果显著, 可以有效控制血糖, 并改善患者的β细胞功能和胰岛素敏感性。

本组研究结果显示, 实验组和对照组组间治疗前及治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；组内治疗后均低于治疗前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者血糖水平达标时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) ；实验组患者血糖水平达标时胰岛素用量少于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组低血糖发生率为1.79%, 显著低于对照组的12.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明不同胰岛素方案治疗2型糖尿病均能获得良好的血糖水平控制效果, 促进血糖水平的达标。且用餐前皮下注射门冬胰岛素联合晚间皮下注射甘精胰岛素强化治疗可以更好的减少胰岛素用量, 并减少低血糖的出现。这是因为2型糖尿病患者体内胰岛β细胞会出现过度代偿的情况严重增加其实际负担, 影响其正常功能［5］。临床治疗中, 可选择对患者实施不同的胰岛素治疗, 包括门冬胰岛素和甘精胰岛素等, 为获得更好的效果, 可尝试实施联合应用。临床治疗2型糖尿病患者, 通过胰岛素强化治疗的方式, 可以更好的保护患者的胰岛β细胞分泌功能。治疗中可能会出现一定的血糖波动情况, 导致餐前低血糖等情况的出现。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物, 是利用基因重组技术合成的, 具有较强的长效性。药物吸收速度较为缓慢, 可以达到较长的作用时间, 效力持久, 较少发生餐前低血糖［6］。与门冬胰岛素联合使用, 可以获得更好的效果, 并减少胰岛素用量。

综上所述, 不同胰岛素方案治疗2型糖尿病均能获得良好的血糖水平控制效果, 对患者实施用餐前皮下注射门冬胰岛素联合晚间皮下注射甘精胰岛素强化治疗效果更为显著,在减少胰岛素用量以及低血糖发生方面具有一定的应用优势。