足踝外科患者应用健康教育护理的效果研究

何平

足踝是人体的重要负重部位, 损伤后常合并软骨、韧带、肌腱的损伤, 容易导致疼痛、畸形愈合、关节僵直等并发症的发生。实施有效的护理, 以减少并发症的发生, 促进损伤部位的愈合非常重要。健康教育是护理的重要组成部分, 有利于提高患者治疗依从性, 调动其主观能动性, 提高治疗效果［1］。本文对健康教育在足踝外科患者应用效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年7月~2017年5月收治的87例足踝外科住院患者作为研究对象, 随机分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组中男28例, 女16例；年龄17~77岁, 平均年龄(52.35±8.72)岁；踝关节骨折27例,跟骨骨折11例, 跖骨、趾骨骨折各3例。对照组中男27例,女16例；年龄18~78岁, 平均年龄(52.97±8.91)岁；踝关节骨折26例, 跟骨骨折12例, 跖骨骨折3例, 趾骨骨折2例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理, 包括病情观察、用药护理、饮食指导、康复护理等。观察组在对照组的基础上给予健康教育。具体如下。①健康宣教:通过发放宣传册、观看录像、面对面讲解等形式, 为患者介绍疾病的相关知识, 包括治疗方法、手术过程、注意事项、饮食知识、用药知识等。根据患者接受能力进行针对性讲解, 使患者对手术过程有正确的了解, 做到心中有数, 从而提高治疗和护理依从性。②心理护理：多与患者进行沟通交流, 了解其心理状态、不良情绪的原因, 针对性的对其进行开导, 以安抚其情绪。为其介绍手术医师的水平, 介绍成功的手术案例, 以增强其对医护人员的信任感。③疼痛护理：疼痛是患者伤后、术后的主要表现, 护理人员应鼓励其倾诉, 并教会其减缓疼痛的护理技巧,如通过听音乐、聊天、阅读等方式转移注意力, 通过腹式呼吸、放松疗法等缓解疼痛, 必要时给予镇痛药。④功能锻炼:指导其术后早期行功能锻炼, 进行足趾、远端关节的活动,对股四头肌进行静力、舒缩训练, 绷紧大腿肌肉用力收缩维持 5 s, 放松5 s, 重复训练。逐渐增加运动量, 适当拄拐活动直至正常活动。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理效果、日常生活能力、住院时间、住院费用及满意率。参考文献［2］设计调查问卷, 从对知识的掌握情况、技巧的掌握情况、负性情绪的改善、遵医行为4个方面对护理效果进行评价。每项25分, 总分100分, 评分越高越好。采用ADL量表对患者日常生活能力进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 观察组患者知识掌握情况、技巧掌握情况、遵医行为、负性情绪改善评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者日常生活能力、住院时间、住院费用比较 观察组ADL评分高于对照组, 住院时间、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果比较±s, 分)

表1 两组患者护理效果比较±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 知识掌握情况 技巧掌握情况 遵医行为 负性情绪改善观察组 44 22.44±2.43a 21.54±2.61a 23.67±1.47a 23.01±1.23a对照组 43 16.37±2.12 17.32±2.73 19.41±2.58 18.76±2.27 t 12.404 7.371 9.490 10.891 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者日常生活能力、住院时间、住院费用比较±s)

表2 两组患者日常生活能力、住院时间、住院费用比较±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元) ADL评分(分)观察组 44 17.63±2.73a 7091.54±522.41a 84.53±7.47a对照组 43 24.54±3.14 8216.44±456.09 76.22±6.27 t 10.961 10.689 5.614 P 0.000 0.000 0.000

2. 3 两组患者满意率比较 观察组患者满意率为95.45%(42/44), 高于对照组的79.07%(34/43), 差异有统计学意义(χ2=5.29, P＜0.05)。

3 讨论

足踝部手术后需要较长时间的恢复时间, 需要患者坚持功能锻炼, 而部分患者由于缺乏对相关知识的了解和对康复锻炼的信心, 常常不能坚持［3-5］。本研究将健康教育纳入对患者的护理中。护理人员不仅从疾病角度, 而且从心理、精神、社会支持等各方面对其进行健康教育, 充分了解其心理、疾病、精神等各方面的需求, 寻找有效途径, 满足其需求［4］,增强其对医护人员的信任感以及战胜疾病的信心, 使其积极主动配合治疗。在患者不同的治疗阶段和康复阶段, 了解其不同的心理状态, 评估其否存在影响治疗和康复的心理问题,然后针对性的对其进行疏导, 从而消除其顾虑, 平稳其心态。了解其有无积极参与康复的行为, 如有, 对其进行鼓励和康复指导, 若无, 则通过健康教育调动其主观能动性, 积极参与康复治疗。良好的护患关系是做好健康教育的基础［5］。在护理工作中, 通过交流为患者提供全方位护理服务等方式,将情感、文化等与技术操作进行有效的融合, 针对性的对患者进行健康教育, 提高了健康教育效果［6-8］。

本研究中, 观察组经过健康教育后, 其知识掌握情况、技巧掌握情况、遵医行为、负性情绪改善、日常生活能力均明显优于对照组, 住院时间、住院费用少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示健康教育在足踝外科护理中效果显著。不仅树立了患者对疾病的正确认知, 还调动了其主动参与护理的积极性, 提高了其自我护理能力, 从而缩短了住院时间, 减少了并发症的发生, 促进了患者尽快康复, 是一项低投入、高回报、高效益的护理措施［9,10］。

综上所述, 足踝外科患者应用健康教育护理可明显提高其治疗依从性和治疗效果, 值得大力推广。