2016～2017年肠球菌感染临床分布及耐药性分析

王胜 李仁杰 朱敏 张秀香

肠球菌属于一种常见的革兰阳性球菌, 在自然环境、人及动物的消化道内广泛分布。随着人们对医院感染防控的重视力度不断加强, 肠球菌感染的临床分布及耐药性研究也逐渐得到临床医务人员的关注［1-4］。本研究特对本院2016年1月~2017年12月收治的证实为肠球菌感染的172例患者的临床资料进行回顾性分析, 为此类致病菌院内感染的临床防控和治疗奠定基础, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2016年1月~2017年12月收治的证实为肠球菌感染的172例患者进行回顾性分析, 均为获得性肠球菌感染, 均积极配合检测和治疗, 均有完整的临床资料记录；排除入院时便诊断为肠球菌感染者, 存在精神障碍者, 罹患免疫缺陷性系统疾病者, 长期服用免疫抑制剂者。172例患者中共有男92例, 女80例；年龄16~80岁, 平均年龄(45.1±11.9)岁, 来自医院各个科室。

1. 2 方法 肠球菌感染检测和药敏试验方法：检测样本包括引流液、创面渗出液、血液、胆汁、分泌物、尿液等, 将卫计委临床检验中心提供的ATCC29207肠球菌作为质控菌株。严格参照《全国临床检验操作规程》［5］采集标本并进行细菌培养, 利用VITEK2-compact全自动微生物鉴定仪(法国梅里埃公司)和配套的革兰阳性药敏卡分别进行细菌分离鉴定和药敏试验, 其中后者参照美国临床和实验室标准化协会制定的相关标准进行操作。检测均需要在严格无菌的条件下进行, 以免对检测结果造成干扰。

1. 3 观察指标 统计并比较172例肠球菌感染的科室情况及肠球菌耐药性分析结果。

2 结果

2. 1 临床分布分析 本组受试者肠球菌感染的临床分布情况显示, 2017年肠球菌感染情况多于2016年, 且2016年肠球菌感染几率排名前五的科室分别为儿科、重症医学科、泌尿外科、妇科、骨科, 2017年肠球菌感染几率排名前五的科室分别为儿科、重症医学科、泌尿外科、普外科和神经内科。见表1。

2. 2 耐药性分析 共分离肠球菌172株, 肠球菌对替加环素、万古霉素的耐药率均为0, 而对青霉素G、氨苄西林、克林霉素、莫西沙星、环丙沙星耐药率均较高, 分别为83.14%、82.56%、81.40%、73.26%、72.09%。见表2。

表1 2016~2017年172例肠球菌感染临床分布分析［n(%)］

表2 2016~2017年耐药性分析［株, 株(%)］

3 讨论

肠球菌严重感染可导致耐药, 若医院就诊的患者在治疗过程中感染肠球菌, 不仅会影响原发疾病的正常治疗进程,甚至还会诱发相关并发症, 增加患者的医疗经济负担和死亡风险。在多个科室的患者中均可发生肠球菌感染, 并且造成严重的危害, 因此需要人们引起高度的重视, 从根本上控制肠球菌感染的风险, 改善临床疗效［6-9］。

本研究结发现, 2017年医院肠球菌感染患者多于2016年, 证明肠球菌的感染有增长趋势, 与相关文献的研究结果相符［10-22］, 证实对医院肠球菌感染进行防控研究具有至关重要的临床意义。本研究中发现, 2016~2017年, 儿科、重症医学科和泌尿外科肠球菌的感染风险均较高, 因此应当将上述科室作用重点关注对象, 除此之外, 普外科、神经内科、妇科和骨科临床工作中肠球菌感染的防控也不容忽视。关于耐药率统计结果发现, 肠球菌对替加环素、万古霉素的耐药率均为0, 而对青霉素G、氨苄西林、克林霉素、莫西沙星、环丙沙星耐药率均较高, 分别为83.14%、82.56%、81.40%、73.26%、72.09%, 提示当患者感染肠球菌后, 对青霉素G、氨苄西林、克林霉素等抗生素的敏感性不佳, 并且很容易产生耐药性, 因此难以达到预期的疗效, 故而建议采用替加环素、万古霉素等肠球菌敏感的抗生素实施治疗。

综上所述, 肠球菌感染呈增长趋势, 且在儿科、重症医学科、泌尿外科的发生风险均较高, 需要高度重视, 一旦发现患者感染肠球菌, 则需要尽快给予替加环素、万古霉素等肠球菌敏感的抗生素, 尽量避免应用青霉素G、氨苄西林、克林霉素等肠球菌耐药性强的抗生素。