左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症效果观察

郑军帅

作者单位：黑龙江省牡丹江市第一人民医院内分泌二科，黑龙江牡丹江 157011

甲状腺功能减退症属于临床中内分泌科多见的疾病，该疾病主要是由于甲状腺病变而引起促甲状腺激素水平升高，并导致甲状腺素降低[1]。临床主要表现为嗜睡、记忆力下降等症状[2]。近几年，该疾病发生率呈上升趋势，威胁患者的生命安全[3]。甲状腺片是治疗该疾病的常规手段，但其整体疗效仍不甚理想[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年1月—2018年1月收治的78例老年甲状腺功能减退症患者分为两组，每组39例。其中观察组男22例，女17例；年龄65～81岁，平均年龄（72.44±2.58）岁；病程4～9年，平均病程（6.52±0.25）年。对照组男23例，女16例；年龄65～82岁，平均年龄（72.47±2.59）岁；病程4～10年，平均病程（6.53±0.26）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予口服甲状腺素片（生产单位：莱阳生物化学制药；批准文号：H37020075），首发剂量为每天20 mg，半个月后提高剂量至每天 40 mg。观察组在对照组的基础上行左甲状腺素钠片（生产单位：德国默克；批准文号：H20100523）治疗，首发剂量为每天 50μg，半个月后提高剂量至每天100 μg。治疗过程中，定期观察均促甲状腺激素（TSH）水平，根据病情以及体质量等判断确定两组药物的维持剂量。

1.3 观察指标

（1）总有效率：显效：纳差、少汗等症状消失，实验室检查发现甲状腺激素水平无异常；有效：纳差、少汗等症状、甲状腺激素水平明显改善；无效：纳差、少汗等症状、甲状腺激素水平无明显变化甚至加重；（2）不良反应；（3）生化指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）与促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用表示，并进行 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

治疗后，观察组23例显效，15例有效，总有效率为97.44%；对照组20例显效，11例有效，总有效率为79.49%；两组总有效率差异具有统计学意义（χ2=6.155，P＜0.05）。

2.2 两组生化指标分析

观察组FT3、FT4及TSH与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组苏醒情况分析

2.3 两组不良反应情况分析

观察组发生1例恶心、1例胸闷，发生率为5.13%；对照组发生3例恶心、2例胸闷、1例心动过快，发生率为15.38%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.856，P＜0.05）。

3 讨论

目前，甲状腺功能减退症在临床中越来越常见，这主要与机体甲状腺激素水平降低所致。诱发该疾病的因素多种多样，如口服抗甲状腺药物、甲状腺功能亢进等[5]。畏寒乏力、毛发脱落以及智力衰退等方面是其主要症状，如果治疗不及时，则可能引起多器官功能衰竭，极大威胁了患者的身体健康[6]。目前，治疗甲状腺功能减退症的手段较多，但临床疗效仍未达到人们的预期[7]。

甲状腺素片是治疗该疾病的常规药物，其生物功效稳定性较差[8]，但三碘甲状腺原氨酸（T3）含量偏高，因此起效较快，不良反应较高[9]。左甲状腺素钠片中只含有T4，所以用药安全性高。部分学者认为[10-11]，甲状腺素片包括T3与T4，有利于迅速补充甲状腺激素，增强甲状腺组织自身修复能力，从而改善了临床症状；左甲状腺素钠片仅包括T4，其活性低于T3，起效较慢，其生物半衰期长，因此持续作用时间长。所以目前临床中较多选择联合用药。有关研究资料发现[12]，在甲状腺素片的基础上，服用左甲状腺素钠片效果显著，同时本研究也证实了该点。本研究发现，观察组总有效率优于对照组，表明联合用药的效果较为理想，且观察组FT3、FT4等指标水平上升，从而进一步表明了两种药物联合治疗的作用。左甲状腺素钠片起效缓慢，作用时间长，甲状腺素片起效快，作用时间短，两种药物联合使用具有良好的协同作用，不仅增强了临床疗效，而且还有利于加快甲状腺的自我修复能力，提高了患者的生活质量。总之，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症效果理想，用药安全性高，保障了患者的生活质量。