排刺法结合电针治疗髂胫束摩擦综合征27例

2018-06-19王磊张盛

浙江中医杂志 2018年6期

王磊张盛

浙江省舟山市妇幼保健院浙江舟山 316000

笔者在临床上使用排针法结合电针治疗髂胫束摩擦综合征37例，收效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：所有病例均为2014年2月至2016年10月在我院针灸推拿科门诊确诊的髂胫束摩擦综合征患者共52例，随机分成两组。其中治疗组27人，男14人，女13人；年龄19～38岁；左侧11人，右侧16人；其中15人有外伤史；病程在0.5年以内的19例，0.5～1年的5例，1～2年的2例，2年以上的1例。对照组25人，男13人，女12人；年龄18～40岁；左侧10人，右侧15人；其中11人有外伤史；病程在0.5年内的18例，0.5～1年的4例，1～2年的2例，2年以上的1例。两组患者一般资料比较，差异并无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：①大多数患者有长期劳损或外伤史；②作膝关节屈伸动作时，髌骨外侧有疼痛感和摩擦音，尤其在屈膝30度时最明显；③在阔筋膜张肌、髂胫束沿线有明显压痛，并可触及条索状结节；④大多数患者髋关节有不同程度的弹响，髂胫束试验阳性；⑤应与臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、腰椎间盘突出症、膝关节外侧副韧带损伤、半月板损伤等疾病相鉴别。

2 治疗方法

2.1 治疗组：使用排刺法加电针。患者取侧卧位，患侧朝上屈膝屈髋，常规消毒。自髂前上棘外侧到胫骨外侧髁之间的髂胫束沿线取10到12个进针点，采用华佗牌一次性针灸针，在髂前上棘外侧到股骨大转子之间用0.40mm×75.00mm毫针直刺2～3寸，在股骨大转子到胫骨外侧髁之间用0.30mm×40.00mm毫针直刺1.0～1.5寸，以泄法为主。采用华佗SDZ-V型电针仪电刺激，每组导线两端接临近两枚针灸针，共接5～6组，波形为疏密波。每次刺激25分钟，每日1次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组：局部封闭治疗。患者取侧卧位，患侧朝上屈膝屈髋，取股骨外上髁及髂胫束压痛点3～4处。取醋酸曲安奈德注射液5mg加入到2%盐酸利多卡因注射液3ml进行混合，并加入0.9%生理盐水5ml及1mg维生素B12，局部碘伏消毒，股骨外上髁处针尖直达骨膜，其余痛点针尖达筋膜下，回抽无回血后每处适量注入。1周1次，共治疗2次。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]并结合临床表现制定。治愈：膝关节屈伸时无疼痛感和摩擦音，阔筋膜张肌、髂胫束沿线无压痛，未触及条索状结节，髂胫束试验阴性。显效：膝关节屈伸时疼痛感和摩擦音明显减轻，阔筋膜张肌、髂胫束沿线压痛明显减轻，条索状结节不明显，髂胫束试验弱阳性。无效：症状、体征无明显变化。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组复发情况比较：治疗组1个月复发2例，复发率为7.4%，对照组1个月复发10例，复发率为40.0%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组复发率明显低于对照组。

4 体会

髂胫束摩擦综合征在中医可归为“筋痹”“筋伤”范畴，多为外伤或长期劳损导致经脉受损，气血运行不畅，不通则痛所致。针刺可以疏通经络，活血化瘀，加以电针可以镇静止痛、促进血液循环、调整肌张力。髂胫束是一条厚带状纤维结缔组织，根据其结构特点在其沿线使用10～12穴的排刺法取代常规的针刺法，可以增加整条髂胫束的血液循环和整体降低其肌张力，有效消除局部炎症，减轻疼痛。本方法具有安全、有效、无副作用、复发率低等优点，适合临床推广。