针药结合分经论治瘀血头痛39例

2018-06-19汪国爱

浙江中医杂志 2018年6期

汪国爱

浙江省湖州市中医院浙江湖州 313000

笔者对瘀血头痛患者采用针药结合分经论治，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共78例患者，随机分为对照组和观察组各39例。对照组中男23例，女16例；年龄25～60岁，平均年龄44.32岁；病程2～20个月，平均12.57个月。观察组中男27例，女12例；年龄22～65岁，平均年龄45.08岁；病程2～24个月，平均12.83个月。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断及辨证标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中关于头痛的诊断标准[1]。中医辨证属瘀血阻络之证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史。舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点、苔薄白，脉细或细涩。

2 治疗方法

2.1 对照组：内服通窍蜈蚣汤，方剂组成：赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、红枣各9g，老葱（切碎）3根，蜈蚣1条。上方水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。共治疗2周。

2.2 观察组：在对照组基础上，进行分经论治。太阳经

头痛：多在后脑，下连于项，方中加羌活9g，针刺后项、天柱、昆仑等穴位；阳明经头痛：多在前额或眉棱，方中加白芷9g，针刺上星、头维、合谷等穴位；少阳经头痛：多在头之两侧，连及耳部，加川芎3g，针刺率谷、太阳、侠溪等穴位；厥阴经头痛：多在巅项，或连于目，加藁本9g，针刺百会、通天、行间等穴位。对相应的穴位进行三棱针点刺放血，隔日1次。共治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：进行偏头痛积分评价，内容分为头痛程度、头痛次数、头痛持续时间和伴随症状。用多普勒超声检测两组患者治疗前后的颈内动脉和椎动脉血流速度，进行比较。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后偏头痛积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后偏头痛积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

13.34±3.12 10.08±2.86 13.69±2.94 8.83±3.74*对照组39观察组39治疗前治疗后治疗前治疗后3.97±1.36 3.09±1.74 4.06±1.28 2.14±1.83*4.35±1.14 3.78±1.21 4.51±1.03 2.58±1.87*4.38±1.28 3.89±1.33 4.49±1.31 3.06±1.48*1.45±0.89 1.04±0.93 1.37±0.98 0.94±0.72

4 体会

笔者在通窍蜈蚣汤通窍活血、化瘀止痛的基础上，根据头痛部位选用引经药，导引诸药直达病所，增强疗效。引经药又称引经报使药，其历史源远流长，起源于药物的归经理论，民间以形补形理论亦源于此。清·尤在泾曰：“药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加入引经药可以提高疗效[2]。此外对头痛分经论治，对相应的穴位进行点刺放血，可以疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑功能，使气滞血瘀的一系列病变恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。