平衡火罐联合循经火疗治疗风寒痹阻型颈椎病32例疗效观察

2018-06-19张晓平段晓情张雅丽

浙江中医杂志 2018年6期

张晓平段晓情张雅丽

浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州 310005

笔者采用平衡火罐联合火疗治疗风寒痹阻型颈椎病患者32例，取得显著疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月被诊断为风寒痹阻型颈椎病[1]的门诊、住院患者96例，用随机数字表法，将纳入的研究对象分为A、B、C组各32例。A组中，男17例，女15例；年龄20～62岁；病程7个月～12年。B组中，男18例，女14例；年龄18～57岁；病程8个月～10年。C组中，男13例，女19例；年龄21～59岁；病程6个月～11年。3组患者在年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

A组采用平衡火罐联合循经火疗治疗，B组采用单纯平衡火罐，C组仅采用循经火疗治疗。3组患者每周治疗3次，2周为1个疗程。

2.1 平衡火罐治疗：患者取俯卧位配合治疗，暴露操作部位。步骤如下：①闪罐。沿颈部两侧膀胱经、两侧肩部分别闪3个循环，重点闪如大椎穴、两侧肩井穴及大杼穴等重点穴位。②揉罐。在闪罐的基础上，利用罐体的热量，沿颈部按照先对侧膀胱经再督脉再近侧膀胱经的治疗顺序，自上而下带动局部皮肤做回旋动作，使热度渗透于拔罐部位。③走罐。在患者的颈肩部涂少量润肤油，沿颈项部经络来回走行3个循环，动作宜缓慢柔和，以患者感舒适为度。④抖罐。在颈肩部沿两侧膀胱经及两侧肩部斜方肌肌肉丰厚处，用手腕的力量带动火罐，进行左右抖动3个循环。以上两种方法具有提高神经、肌肉兴奋性，加快血液循环，推动新陈代谢。⑤留罐。根据颈项部经络腧穴走行，选取大小合适的火罐，分别在大椎穴、肩井穴、大杼穴及颈部肌肉丰富的部位留罐5分钟，⑥起罐。手持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，空气进入罐内即可起罐。

2.2 循经火疗：平衡火罐后用热毛巾擦干颈肩部,在此基础上实施火疗。将我院自制的中药粉剂颈椎1号方（含当归、川芎、红花、血竭、细辛、赤芍等中草药）打磨成粉，用黄酒调成糊状，将根据颈肩部外形制作的“凸”型防火塑型圈（圈的范围：上下为哑门穴至第四、五胸椎；左右以两侧肩贞穴、天宗穴为界，可以根据患者的不适范围进行适当调整）套入渗透性好的布袋中，将调试好的药物均匀涂于装有防火圈的布袋外部，并将其放于施疗的颈肩部，并用保鲜膜覆盖于药物的表面，然后将温热的湿毛巾覆盖在保鲜膜上，注意患者的保暖，避免湿毛巾沾湿床单及患者的衣物，而后用注射器抽取30ml的95%酒精以“Z”字型均匀的洒在防火圈范围内湿毛巾的表面，将酒精点燃，同时准备另一块温热的湿毛巾，在患者有明显热感时，及时用手中的湿毛巾覆盖灭火，待温度降低后，重复以上步骤4～5次。操作全程需与患者保持沟通交流，观察患者面色，严防烫伤。操作结束后擦净术部局部皮肤，协助患者整理衣物，嘱其卧床休息20～30分钟，并饮200ml左右的温开水，颈部注意保暖，避免洗冷水澡。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用Northwick Park颈椎量表（NPQ）进行评定颈部疼痛，得分越高，病情越重。参照《中医病证诊断疗效标准》进行症候评分，从临床表现、症状、体征进行评分，得分越高，病情越重。

3.2 疗效评定标准：痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状和体征积分减少≥95%，X线摄片显示正常；显效：疼痛及麻木或眩晕等症状和体征积分减少70%～94%，X线摄片显示明显好转；有效：疼痛及麻木或眩晕等症状和体征积分减少30%～69%，X线摄片显示有好转；无效：疼痛及麻木或眩晕等症状和体征积分减少＜30%，X线摄片显示无改变。

3.3 3组临床疗效比较：见表1。

表1 3组临床疗效比较

3.4 3组治疗前后NPQ评分比较：见表2。

表2 3组治疗前后NPQ评分比较（±s，分）

10.81±3.31*#11.34±3.89*11.38±2.84*A组B组C组32 32 32 24.84±4.79 24.50±4.20 23.97±3.79

4 体会

风寒痹阻型颈椎病多为风寒湿邪侵袭经络，寒性收引，湿性重浊，寒湿之邪附于筋骨，阻碍气血运行，不通则痛，故见颈项疼痛。笔者先采用平衡火罐，在人体的颈肩背部及经络的重点穴位，运用闪、揉、走、抖、留多手法，通过火罐的负压和温热效应，起到疏风散寒，温经通络的作用。再通过火疗时酒精燃烧产生的热量作用于患部，一可以促进局部血液循环，有利于减轻组织水肿；二是产生的热量可以降低肌肉的紧张度，减轻局部疼痛。另一方面利用中药粉燃烧产生的热量使皮肤呼吸功能发挥作用，促进药物的透皮吸收，起到祛风散寒、调理阴阳、扶正祛邪的作用。