中医辨证治疗变应性皮肤血管炎的疗效和对复发的影响探讨

韩立新

（台安县中医院皮肤科，辽宁 鞍山 114100）

变应性皮肤血管炎是指真皮上部毛细血管以及小血管出现病变的疾病，部分患者会出现反复发作情况，不仅为患者带来极大痛苦，而且也会在极大程度上降低患者的生活质量[1-2]。临床常规治疗以西药治疗为主，但多数达不到理想疗效，近年来随着中医在临床应用的愈趋广泛，中医辨证疗法得以在该病症治疗中推广应用。此次研究将在本院2014年8月至2016年9月间收治的符合此次研究纳入标准的66例变应性皮肤血管炎患者作为此次研究对象，分析中医辨证治疗变应性皮肤血管炎的疗效和对复发的影响，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2014年8月至2016年9月间收治的符合此次研究纳入标准的66例变应性皮肤血管炎患者作为此次研究对象，并实施分组治疗。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为变应性皮肤血管炎。②均存在2次以上复发情况。③均无其他重要脏器严重功能障碍。③均无出血症状。④无爆发型严重病例。⑤无血脂、血糖水平异常。⑥近次出现症状后未曾接受过相关治疗。⑦参与此次研究前1周内未曾使用过糖皮质激素以及抗生素等药物。共设置2组，对照组采取常规西医治疗，观察则实施中医辨证治疗，各33例。对照组：男性患者18例，女性患者15例。患者年龄31～57岁，平均年龄为（40.2±3.1）岁。观察组：男性患者19例，女性患者14例。患者年龄31～58岁，平均年龄为（40.3±3.5）岁。比较分析两组基础资料，各项比较结果均提示无显著差异（P＞0.05），组间存在良好可比性。

1.2 方法。对照组：对患者使用常规西药治疗，此次研究所用药物为甲泼尼龙片（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020224）经治疗，对存在感染症状的患者则加以使用罗红霉素片进行治疗，甲泼尼龙用药量为早16 mg，晚8 mg，当患者皮损范围较之治疗前降低90%以上时则将用药量减半，治疗14 d后将用药量更改为8 mg/d，罗红霉素用药量为0.15克/次，1日2次，连续服用7 d，均采取口服给药。

观察组：均试试中医辨证疗法进行治疗，①对淤湿阻络、阳虚寒凝的患者使用如下药方进行治疗，具体方剂为：熟地黄30 g、白芥子6 g、鹿角胶9 g、肉桂3 g、麻黄2 g、姜炭2 g、生甘草3 g。②对于气虚血瘀的患者使用如下药方进行治疗，组方为：生黄芪20 g、玄参10 g、茯苓15 g、当归10 g、丹参10 g、皂角刺10 g、连翘10 g、白术15 g、生甘草6 g、鸡血藤15 g、川穹10 g、牛膝10 g。③对于湿热火毒患者使用如下方剂进行治疗：黄柏9 g、天花粉15 g、生地黄20 g、当归10 g、牛膝10 g、金银花10 g、紫草15 g、生薏苡仁20 g、赤芍15 g、连翘10 g、牡丹皮10 g、苍术15 g、白茅根15 g、丹参15 g、生甘草6 g。均以水煎服，1日1剂，分早晚两次用药。在用药治疗期间叮嘱患者不要使用辛辣、生冷等刺激性食物，并停止使用其他治疗用药，以免影响治疗效果。所有患者治疗后均进行为期3个月的随访。

1.3 疗效评价标准[3]：经治疗后患者临床症状及体征均基本消失，病变面积较之治疗前减少90%以上则为显效。经治疗后临床症状及体征均得到极大改善，病变面积减少30%以上则为有效。未达到如上标准则可判定为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学处理：将此次研究中患者治疗所得数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的对比分析：观察组经治疗后临床总有效率为93.9%，较之对照组有显著提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率的对比分析[n(%)]

2.2 两组患者治疗后复发率的对比分析：与对照组进行比较，观察组治疗结束2个月及3个月后的复发率均显著优于对照组（P＜0.05），对比两组治疗结束1个月后的复发率则未见明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后复发率的对比分析[n(%)]

3 讨 论

变应性皮肤血管炎是一种坏死性血管炎，主要发病原因为细菌、病毒或药物等种种因素所引起的变态反应。变应性皮肤血管炎主要发病机制是免疫复合物的沉积[4-5]。临床治疗变应性皮肤血管炎多以西药治疗为主，糖皮质激素是常用药物，但临床治疗后较易出现复发迹象，临床疗效并不十分理想。近年来随着临床医疗水平的不断提高，中医药逐渐得以在变应性皮肤血管炎临床治疗中推广应用，变应性皮肤血管炎在中医看来可归为“梅核丹”、“瘀血流注”等诊疗范围，但目前临床对于变应性皮肤血管炎尚缺乏统一的中医病理机制认识，但多数学者认为该病症的发生于湿热、瘀湿、气虚等存在较大关系[6]。中医认为本病在进行治疗的早期应当以祛邪、祛湿、解毒等治疗为主，依据不同患者具体情况的不同实施辨证治疗，对病情反复迁延则需要扶正祛邪兼治，对于气血亏虚的患者要重视益气活血、温阳通脉治疗，对痰湿阻络患者要重视化痰散结治疗，以期通过辨证治疗来确保治疗更具有针对性，从而提高治疗效果[7]。

在此次研究中对观察组患者均实施了中医辨证治疗，淤湿阻络、阳虚寒凝的患者病程相对较长，复发次数相对较多，故此次临床治疗采用了清热利湿、散寒化瘀药物进行治疗。对气虚血瘀的患者则实施了益气活血、温阳通脉药物进行治疗治疗。通过与实施常规西药治疗的对照组治疗效果进行对比分析。观察组临床治疗总有效为93.9%，较之对照组有明显提高。另外对比两组患者治疗结束后3个月内的复发率，结果提示除第1个月外，第2个月及第3个月的复发率，观察组均有明显降低。此次研究结果证明采用中医辨证治疗变应性皮肤血管炎可有效减少疾病复发率，对提高患者的术后的康复效果也具有积极影响。

综上所述，对变应性皮肤血管炎患者实施中医辨证治疗可得到显著治疗效果，而且也可有效降低该疾病的复发概率，避免患者再次遭受病痛折磨，促使患者尽快恢复正常生活，故值得推广。

[1] 常魁周.变应性皮肤血管炎中医辨证治疗临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):113-114.

[2] 黄荣宇.中医辨证治疗变应性皮肤血管炎56例的研究[J].中医临床研究,2015,7(11):86-87.

[3] 朱丽丽,郭海,孙卫国,等.中西医结合治疗变应性皮肤血管炎临床研究[J].河南中医,2014,34(10):99.

[4] Hen KR,Carlson JA.Clinical approach to cutaneous vasculitis[J].Am J Clin Dermatol,2015,44(9):71-92.

[5] 陈书宇,张晓琳.张晓琳教授治疗变应性皮肤血管炎湿热瘀滞证的经验举隅[J].中医临床研究,2014,6(4):64-65.

[6] 侯慧霞,陈子良.清热利湿饮治疗变应性皮肤血管炎32例疗效观察[J].山西中医,2015,31(7):17-18.

[7] 刘样满,王国安,陈俊杰,等.复方甘草酸苷片联合综合疗法治疗变应性皮肤血管炎34例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(11):1208-1210.