医用X射线CT主要检查类型所致成年受检者剂量的探讨

刘艳玲 孙希同

（大连市第四人民医院放射科，辽宁 大连 116031）

医用X射线CT是现阶段最为重要的X射线诊断检查方式之一，在人们的健康检查与疾病的诊断中发挥了重要的作用。X-CT相比于传统的X射线摄影检查，其能够有效的提供更为清晰、更为准确的诊断，能够使受检者体内脏器以三维医学影像信息呈现出来，同时在时间分辨力、空间分辨力以及密度分辨力汇总都有着明显的优势[1]。但X-CT在进行检测时所致受检者的剂量要远高于传统的X射线摄影检查，因此，X-CT检查所致受检者的剂量，以及相应的医疗照射防护也成为了现阶段业内人士所关注的重点问题。

1 调查的研究方法与剂量的计算方式

此次调查共选取了112例受检者，其中男性为58例，女性为54例。并实现登记好如下内容：第一，受检者的性别、年龄、检测类型等各项信息；第二，受检者所使用的X-CT品牌型号，以及检查时使用的螺旋因子、扫描长度、扫描电压和管电流等参数；第三，不同类型X-CT的剂量学参数，包括CT剂量指数、容积和剂量长度乘积等。对于使用较为广泛的多排螺旋CT，X-CT在诊断中检查所致受检者的全身有效剂量，可以用剂量长度乘积值和相应的剂量转换因子K相乘来表示，即为：E=K·DLP。对于头部、腹部以及胸部扫描时的K值，主要参考了美国医学物理协会的推荐值，分别为0.0021/0.014以及0.015 mSV。而对于无法直接得出的DLP值，可以使用相应容积CT剂量指数值乘以临床的实际扫描长度来计算DLP值，即为：DLP=CTDLvol/L。若是无法读取DLP或CTDLvol值时，CTDLvol也可以通过加权CT剂量指数值除以CT机的螺距因子来进行计算，即为：CTDLvol=CTDLw/CT螺旋因子。

2 主要的研究结果与分析

调查中成年受检者在8中不同类型检查中，使用X-CT扫描诊断检查的加权CT剂量指数CTDIW见表1。由表1中可以看出，不同的检查类型在CTDIW值中均有差距，因此，在进行诊断的过程中，对参考水平DRL进行相互比较时，不但需要注意同种类型的检查比较，还需要注意其放射诊断参考水平的具体表征量与单位，只有这样才具有较为可靠的可比性。

表1 此次研究所得加权CT剂量指数的相关结果

3 医用X射线CT主要检查类型所致成年受检者剂量的讨论

3.1 通过直接采集X-CT检查诊断的扫描参数来估算受检者剂量是较为便利的方法：此次研究主要是使用了直接采集X-CT设备影像管理系统中的成年受检者接受检查的实际扫描条件、CTDIW、DLP和CTDIvol等不同数据来对受检者的剂量进行估算，在X-CT机设备所显示的CT剂量指数等参数经过校正的前提条件下，能够更为便利、更为准确的评估出所致成年受检者剂量。同时，使用这种方法的主要优点还包含了便于开展调查研究，能够强化临床放射性医技人员实时掌握X-CT设备中的辐射剂量学特征，以及所致成年受检者剂量，更加有利于促进X-CT检查的医疗照射防护[2]。另外，与其他国家使用相同方法的研究结果相比，此次研究所得到的研究结果与其他国家的研究结果相近，这也从侧面反映出来这种研究方法的可靠性与科学性。

3.2 适当减少X-CT检查诊断所致成年受检者剂量：随着X-CT设备的普遍应用，科学适当的减少所致受检者剂量的问题，也成为了现阶段业内人士所关注的重点问题。X-CT检查所获取的影响质量与所致受检者剂量成正比关系，这在一定程度上与减少所致受检者剂量产生了矛盾。所以，必须要科学的权衡二者之间的关系，寻求二者之间的最佳优化匹配，从而体现出医疗照射防护的最优化核心[3]。因此，需要加强优化选取X-CT检查的扫描参数，不同的扫描长度，其最大长度与最小长度范围相差都非常之大，所得扫描的DLP值差距也较大[4]。这些差距虽然存在着受检者个体差异因素，但也反应了设备的性能、质量与具体操作规范，而科学的减少X-CT检查诊断所致受检者剂量是一项综合的工程，对此必须要大力倡导放射防护学、医疗器械的研发和防护监督管理等多个方面，认真研究落实更为规范合理的X-CT检查优化指南。3.3 完善放射诊断的医疗照射参考水平：完善放射诊断的医疗照射参考水平，是提高医疗照射防护最优化的有效措施，同时也能够提高各级医院放射学工作人员的医疗照射防护水平。虽然X-CT检查在实际的应用中更加有利于获取CTDLW或DLP值，但仍与相关标准相应值有着参差不齐的变化[5]。另外，在其他国家的研究中表明，成年受检者头颅在X-CT检查中的CTDIW值均超过了欧盟所指定的参考水平，这样表明了，在X-CT设备不断进步的今天，医疗照射防护管理以及工作人员的防护意识、技术水平也需要不断的提高。因此，需要根据医院的实际情况，完善放射诊断医疗照射的参考水平，只有放射诊断医疗照射的参考水平得到了有效的提高，才能够真正的发挥出医疗照射防护的最大作用。

4 结束语

综上所述，通过调查与分析，直接采集X-CT检查诊断的扫描参数来估算受检者剂量是较为便利的方法。而在使用医用X射线CT检测的过程中，对于所致成年人剂量还需要科学、适当的减少X-CT检查诊断所致成年受检者剂量，并且需要完善放射诊断的医疗照射参考水平，只有这样才能够有效的发挥出X-CT的真正效益所在。

[1] 高林峰,郑钧正,卓维海,等.医用X射线CT主要检查类型所致成年受检者剂量研究[J].辐射防护,2013,33(2):74-81.

[2] 路鹤晴,朱国英,卓维海,等.医用X射线CT辐射剂量影响因素研究[J].上海医学影像,2008,17(2):93.

[3] 刘祥铨,吴京颖,洪惠民.福州市医用诊断X射线机摄影所致受检者照射剂量研究[J].中国职业医学,2015,42(12):649-652.

[4] 吴增汉,范荣,时劲松.广东省医用CT受检者剂量调查[J].中国辐射卫生,2000,19(3):154-156.

[5] 路鹤晴.X射线CT医疗照射剂量水平评价模式与辐射剂量影响因素研究[D].上海:复旦大学,2008.