青少年青春期骨骼健康评估

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摘 要：近些年，青少年体质健康不断下滑。学生骨健康直接影响未来学生的进入社会到成年后的身体发育健康。它的评估意义相当的重要。本论文通过采取文献综述的方法，查找相关关于青少年骨骼健康的相关调查报告，对国内外有价值的信息进行总结分析。为我国中小学青少年骨骼健康的作为积极的促进意义。它还应打开表观遗传学调查渠道，以确定哪些环境暴露。在胎儿和婴儿期，如维生素D、钙和蛋白质供应，都会影响青春期和骨骼的获得。

关键词：青春期 骨骼 风险 评估

中图分类号：G804.49 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）12（c）-0243-02

青春期成熟在骨获取中起着重要的作用。在对绝经前和绝经后妇女的回顾性流行病学调查中，月经初潮相对较晚的年龄与低骨量有关。矿质肿块和骨质疏松性骨折的风险增加。这一关联通常被认为是由于从青春期开始到性激素达到峰值的较短时间暴露于雌激素。最近对健康儿童和青少年的前瞻性研究没有证实有限的雌激素暴露假说。在青春期前的女孩，谁将经历后月经初潮，减少骨矿在青春期成熟前观察到密度，在骨量达到峰值之前没有进一步的累积缺损。這种内在骨缺损可以解释这样一个事实，即后期月经初潮增加了儿童和青少年骨折的风险。

1 影响青少年骨健康相关因素

青春期是骨骼获取的重要时期。从数量上说，这一时期在很大程度上促成了骨骼发育结束时达到的峰值骨量值。晚期骨质疏松性骨折的风险。在青春期成熟过程中，在成年期观察到的骨特征的性别差异产生在异常的极端，青春期的缺失，例如特纳综合征或卡尔曼综合征，可能与骨骼发育严重受损有关。

从逻辑上说，青春期的生长突增是增加骨向营养物质的利用率或增加体力活动程度的最佳时机。因此，钙摄入量建议大多数国际和区域机构在青春期成熟时比青春期前建立了更高的水平。然而，观察和介入性死亡证明青春期前通过改变环境因素来改变骨量增长轨迹的时机比青春期更合适。早期发育的关键时期可引起结构和功能的长期改变。

青春期是指从童年到成人性成熟，即获得生殖能力、身体和骨骼大小的发育阶段。青春期的开始其他健康的女性和男性分别在8～12岁和9～13岁之间差异很大。青春期的时机对骨量有很大的影响。在女性中，月经初潮是一个值得纪念的事件，它与其他几个次要性特征的时机相关。这是对男孩青春期时间的最佳估计，月经初潮年龄与骨量、密度和强度等骨变量呈负相关。此外，在健康的女孩中，儿童期和青少年期骨折较早期月经初潮多见。这种较高的骨折发生率在青春期晚期是与明显的缺陷有关的。质量、显微组织和强度估计，用DXA、HR-pQCT和有限方法测定.在绝经前和绝经后的妇女中，月经初潮较晚也与低骨量和OS的增加有关。第一次月经前几年，青春期较晚的女孩骨脆性增加的现象已经存在。在一般健康人群中个体，无论是其强度成分和青春期时间，都具有较大的方差和高斯分布的特点。这两个变量都受到强烈影响。因素和可能受到共同的环境成分，特别是营养的适度影响。骨质疏松症后在生活的另一边，可能有共同的规划，其中遗传和子宫影响都是重要的决定因素。最近的一篇报道描述了一种无意义的突变在LGR 4基因中，与低骨密度、骨质疏松性骨折和晚发月经初潮相关的基因可能是进一步推动我们目前对此的认识极限的未来研究的线索。这是一种被认为是常见的程序设计。从婴儿早期到青春期晚期的前瞻性临床研究应进一步研究骨结构强度获取与青春期的关系。尽管这种关系很复杂，但临床研究应该为寻找共同的基因调节因子提供机会。维生素D、钙或蛋白质等营养素会影响青春期的时间和骨骼的获取。因此，这种方法应该考虑一些常见的表观遗传程序的含义。分析基因转录和翻译修饰的标记。最后，在成年女性中，月经初潮年龄与骨结构和力量的关系通过更年期发生变化。还应前瞻性地进行研究，以坚定地评估晚月经初潮与更年期早期对老年人骨骼健康和骨折风险的不利影响。

2 青少年骨健康评估相关实验研究

也有证据表明，男孩在青春期时间、18.9岁（SD）年龄测定的BMD与先前骨折的发生率（25）之间存在类似的关系。属于以人口为基础的哥德堡研究在生长过程中使用了详细的身高和体重图，青春期时间被估计为PHV（25岁）的年龄。PHV的平均年龄为13.6岁，年龄不等10.9～16.9岁，相当于青春期起病理论上约为8.9～14.9年。PHV的年龄是由dXA测定的包括全身和桡骨BMD在内的多个骨变量的独立负预测因子。以及皮质厚度、皮质和小梁的BMD，用QCT评估桡骨干骺端和胫骨干骺端。

这些结果是由哥德堡小组在年轻健康的成年男性中获得的，与女性受试者的数据相当吻合，从而表明了晚些时候的青春期（平均14岁对12岁）。年龄在正常范围内，与减少的PBM，微结构和强度缺陷，并增加骨折率在儿童和青少年期。除了创伤严重度HAT决定了对骨的作用力，可以想象上述两种致病机制以及与骨的承载能力有关的两种致病机制都可能与RIS有关。因此，与PHV时间相对应的青春期暂时性脆性会特别增加进入PHV的受试者发生骨折的风险。具有预先确定的骨骼结构缺陷的关键时期，即早期已经存在的相对结构脆弱。这一赤字与后期的青春期有关。进一步的大规模研究应记录在短暂性脆性期，即准则期内，骨折的发生率是否晚于早期的健康成年者。

20世纪40年代中期健康的绝经前妇女在上肢骨结构和下肢骨结构中也观察到后月经初潮的有害影响。因此，雷拉晚期月经初潮与下桡骨干骺端和股骨颈BMD以及BMD和Cortica下降有关。最近的观察证实了先前对绝经前妇女进行的回顾性流行病学调查，该调查提供了间接证据，表明月经初潮年龄与骨质疏松风险之间的关系可能与青春期对PBM的影响有关。这种联系通常被认为是一种表达方式。雌激素暴露时间的变化。符合青春期和青春期之间的联系在绝经前妇女的骨量，月经初潮早期年龄被发现与较高的BMD在一些研究。

绝经后妇女月经初潮较晚的妇女发现，绝经后妇女的脊柱、桡骨和股骨近端的BMD较低。它也与髋部、脊椎和前臂骨折的风险。有证据表明，月经初潮越晚，骨折的风险越高，更年期越早越好。有趣的是，在对其他变量进行调整后，一个相对较早的初潮与稍微好一点的初潮相关联。40多年的生育期与风险显著减少有关。在临床背景下，绝经后妇女骨质疏松性骨折风险的评估经典地包括绝经年龄。相反，月经初潮的年龄很少被考虑，尽管它的贡献。

3 结语

青少年青春期的骨骼健康相关的影响对于青少年到成年后的健康至关重要。针对的青少年的身体状态，总结出对于骨质健康的影响的相关的影响因素，重点对于青少年的女性的骨健康的关注，在体育课程改革的大背景下，学校体育应该更加重视对于青春期学生的骨骼健康的影响。

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