D—二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用价值探析

张超

【摘 要】目的：探讨D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用价值。方法：随机抽样选取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心梗患者作为此次研究对象，根据溶栓治疗后冠状动脉是否开通分为溶栓未通组（n=49）和溶栓再通组（n=49）两组。检测两组患者溶栓前、及溶栓后2h、6h、24h、48h 的D-二聚体含量变化情况，分析D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中中的价值。结果：两组溶栓前的血浆D-二聚体含量相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓再通组溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血浆D-二聚体含量比较，差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：血浆D-二聚体水平可有效反映溶栓再通效果，是急性心梗溶栓治療冠状动脉再通的重要指标。

【关键词】D-二聚体；急性心梗；溶栓治疗；应用价值

【中图分类号】 R541.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-211-02

急性心肌梗死患者多起病较急，病情较重，预后较差，有较高的病死率，临床多采用溶栓治疗的方法。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解产生的特异性降解产物，其水平升高可反映血液处于高凝状态和继发纤溶亢进。因此D-二聚体的水平变化可以作为体内高凝状态及纤溶亢进的标志性物质，对判断溶栓后冠脉开通有重要意义[1]。本次研究选取饿哦原收治的60例急性心梗患者，就D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用价值进行进一步分析与探讨，现取得较为满意的结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽样选取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心梗患者作为此次研究对象，根据溶栓治疗后冠状动脉是否开通分为溶栓未通组（n=49）和溶栓再通组（n=49）两组。观察组：男性27例，女性22例；平均年龄（62.8±5.2）岁。对照组：男性26例，女性23例；平均年龄（63.1±5.7）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均进行心肌酶谱、心电图等常规检查。采集静脉血5mL，加入0.109mmol/L枸橼酸钠抗凝采血管0.19mL，3000r/min，离心15min，分离血浆。采用免疫比浊法检测患者血浆D-二聚体水平，检测仪器为STAGOCom-pact（法国STAGO公司）全自动血凝仪及其配套试剂盒。所有测定方法均严格按照试剂盒使用说明进行。

1.3 观察指标 采用免疫比浊法进行检测两组患者溶栓前与溶栓后2h、6h、24h及48h的血浆D-二聚体含量变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，理论频数T>5，用X2检验，理论频数T<1，用确切率检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者溶栓前的血浆D-二聚体含量相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓再通组溶栓后2h、6h、24h及48h的血浆D-二聚体含量相比较，差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病患者死亡的主要原因，当患者合并室性心律失常时，可造成病情加重，导致心脏骤停，严重威胁患者生命安全造。因此早期给予患者有效的溶栓治疗，促进冠状动脉通畅，对提高患者的生存率，改善预后方面有重要作用[2]。患者发病后其凝血及抗凝功能有严重失衡，导致纤溶系统异常激活，存在于动脉粥样斑块中纤溶蛋白发生降解，纤维蛋白经活化因子交联可再被纤溶酶水解，可生成D-二聚体。而当血管内血栓形成时可促使继发性血浆纤维溶解活性增强，导致血浆D-二聚体的含量升高，因此临床检测血浆D-二聚体的含量对诊断血栓性疾病溶栓治疗，监测溶栓再通效果及改善预后有重要意义。有学者认为，临床可将血浆D-二聚体作为判定急性心肌梗死患者溶栓治疗效果的重要有效指标[3]。本次研究过程中两组溶栓前的血浆D-二聚体含量相比较差异无显著性（P>0.05）。溶栓再通组溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血浆D-二聚体含量比较差异具有显著性（P<0.05），表明溶栓治疗后溶栓再通组的血浆D-二聚体含量明显降低，血液高凝状态明显改善，栓子有效溶解。

综上所述，检测急性心梗溶栓治疗患者D-二聚体含量可有效反映溶栓再通效果，D-二聚体可作为溶栓治疗急性心梗以及判断冠状动脉是否再通的有效指标。

参考文献

[1] 石筱春， 秦治林. 血浆D-二聚体免疫比浊法检验结果在不同心脑血管病中的临床意义[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（4）：600-601.

[2] 袁丽莉， 袁丽艳， 郑俊中，等. D-二聚体与急性心肌梗死溶栓治疗的关系[J]. 标记免疫分析与临床， 2015， 22（1）：7-9.

[3] 陈莹. D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用及其临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（19）：190-191.