视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床效果评析

刘庆言，李 晶，史春生

(安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230041)

糖尿病视网膜病变是糖尿病重要的微血管并发症之一。此病可对患者的视力造成较大的损害，甚至可使其出现不可逆性视力丧失，导致其生活质量显著下降。糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病患者的年龄、血糖的水平、糖尿病的病程及遗传因素等均有一定的关系。有报道指出，对此病患者施行视网膜激光光凝术可有效保护其视力，改善其视网膜的微循环，延缓其病情的发展。本次研究旨在进一步分析用视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年6月至2017年8月安徽省第二人民医院眼科收治的83例糖尿病视网膜病变患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组42例患者中，有男性患者20例，女性患者22例；其年龄为33～74岁，平均年龄为（56.3±2.5）岁；其病程为2～17年，平均病程为（5.6±3.2）年。在观察组41例患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年龄为32～76岁，平均年龄为（57.3±3.2）岁；其病程为2～16年，平均病程为（5.9±3.5）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行降血糖（口服降糖药或皮下注射胰岛素）、控制血压、调血脂、改善毛细血管的通透性（可选用羟苯磺酸钙）、活血化瘀（可选用复方血栓通）等常规治疗。在此基础上，对观察组患者施行视网膜激光光凝术，治疗方案是：在术前为患者散瞳。对患者进行表面麻醉，使用德国Zeiss Visulas 眼科激光治疗仪和全视网膜镜对其实施视网膜激光光凝术，相关的参数为：曝光时间为0.1～0.3 s，光斑反应分级为3级，光斑间隔为1～2个光斑直径，总光凝量为1000～1500点，分3～5次完成治疗，每两次治疗之间应相隔一周，总治疗时长为1～1.5个月[1-2]。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比观察其视力、视网膜病变的改善情况及其临床疗效。

1.4 疗效判定标准

1）显效。治疗3个月后，患者的临床症状完全消失。2）有效。治疗3个月后，患者的临床症状基本消失。3）无效。治疗3个月后，患者的临床症状未得到改善[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后其视力改善情况的对比

与对照组患者相比，治疗后观察组患者中视力提高的患者占比较高，视力下降的患者占比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗后其视力改善情况的对比[n(%)]

2.2 两组患者疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表 2 两组患者疗效的对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者严重的并发症之一。此病患者若未进行有效的治疗可发生永久性的视力丧失，其健康和生活质量可受到显著的影响。施行视网膜激光光凝术是目前治疗糖尿病视网膜病变的主要方法，能有效降低此病患者视力受损、视力丧失、视网膜脱离的发生率，减轻其视网膜水肿，改善其视力[4]。研究发现，对糖尿病视网膜病变患者进行视网膜激光光凝术可利用激光的热效应对其视网膜代谢旺盛区域的组织进行破坏，形成广泛的瘢痕性结构，降低其外层视网膜的耗氧量，改善其视网膜缺血缺氧的状态，促进其增殖性视网膜病变的消退，防止其发生视网膜脱离。但是，视网膜激光光凝术具有一定的创伤性，在用于治疗视网膜病变时可导致眼底出血等并发症。在对患者施行视网膜激光光凝术的过程中若发现眼底出血的情况，需立即停止治疗，并对其出血点进行照射止血和用药治疗[5-6]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，治疗后观察组患者中视力提高的患者占比较高，视力下降的患者占比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与吴迪[7]、刘家艳[8]的研究结果均相符合。

综上所述，用视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变可取得理想的临床效果，能显著改善患者的视力。

参考文献

[1] 张琼,巫志勇,逯美霞,等. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2017,12(22):66-67.

[2] 王亮. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果评价[J]. 中国社区医师,2017,33(21):52+54.

[3] 李建强. 激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):50+58.

[4] 林刚. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(30):5787+5790.

[5] 王军.六锐胶囊联合视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变临床研究[J]. 亚太传统医药,2015,11(12):100-102.

[6] 刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,12(18):51-53.

[7] 吴迪,梁越. 532nm激光全视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效分析[J]. 中国实用医药,2013,8(33):47-48.

[8] 刘家艳,刘智勇,卢亚梅. 532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析[J]. 中国医药指南,2013,11(29):68-69.