对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施系统化整体护理对其生活质量的影响

徐大娟

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

胸腰椎骨折是临床上常见的骨科疾病。该病患者常伴有脊髓和马尾神经损伤，并可出现腰背部疼痛、下肢麻木、呼吸困难及运动障碍等症状[1]。该病可严重影响患者的生活质量。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。系统化整体护理是近年来在临床上应用较为广泛的一种护理模式。在本文中，笔者主要研究对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施系统化整体护理对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年7月期间在合肥市第二人民医院进行手术治疗的64例胸腰椎骨折患者。这些患者的病情均经X线检查、CT检查或MRI检查等得到确诊，且其均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其中，排除存在意识障碍和沟通障碍的患者。将这64例患者随机分为B组（n=32）和A组（n=32）。在B组患者中，女性患者和男性患者分别有11例（占34.4%）和21例（占65.6%）；其年龄为19～88岁，平均年龄为（55.3±3.6）岁；其中，有合并神经功能损伤的患者22例（占68.8%），有合并脏器损伤的患者6例（占18.8%）。在A组患者中，女性患者和男性患者分别有10例（占31.2%）和22例（占68.8%）；其年龄为21～86岁，平均年龄为（55.6±3.7）岁；其中，有合并神经功能损伤的患者21例（占65.6%），有合并脏器损伤的患者7例（占21.9%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对A组患者进行系统化整体护理，方法是：1）术前护理。（1）进行心理护理。术前，向患者介绍手术的相关知识（包括手术的名称、方法、目的、麻醉的方法、麻醉的效果及术后的康复效果等），以提高其对手术的信心。采用温和的语言开导和劝慰患者，给予其安慰、鼓励等情感支持，以缓解其术前的恐惧、焦虑等负面情绪，减轻其心理压力，使其以平和的心态接受手术治疗。2）做好术前的准备工作。术前积极地协助患者进行各项检查（包括血常规检查、心电图检查、肝肾功能检查及凝血功能检查等），指导其进行术后的床上排便练习。对患者进行常规备皮，嘱其于术前12 h禁食，于术前6 h禁饮。在手术的前一天晚上对患者进行清洁灌肠，在手术当天的早上为其留置导尿管。术前在搬运患者的过程中，应使其头颈和躯干保持在一条直线上，以防使其脊柱发生扭曲。2）术后护理。（1）进行病情和生命体征观察。术后6 h内，协助患者吸氧，每隔30 min为其测量1次血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。术后6～24 h，每隔2 h为其测量1次血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。密切观察患者切口的渗血、渗液等情况，注意保持其切口引流管的通畅，详细记录其引流液的性质、颜色和量。（2）进行体位护理。术后24 h内，使患者保持左侧卧位，定时帮助其翻身。术后24 h，协助患者保持平卧位，并按摩其四肢，以促进其血液循环。（3）进行预防感染护理。胸腰椎骨折患者在进行手术后容易发生肺部感染和尿路感染。因此，护理人员应按时为患者更换床单和被褥，每天对其病房进行消毒，以减少病房内的菌落数，避免其发生院内感染。及时清理患者呼吸道的分泌物，注意保持其呼吸畅通。鼓励患者咳痰，在必要时应使用吸痰机帮助其排痰，以防其发生肺部感染。嘱患者多饮水，保持尿路畅通。对于无法自主排尿的患者，应为其留置导尿管，同时每天为其冲洗膀胱，每周为其更换2次尿袋。（4）进行疼痛护理。胸腰椎骨折患者在手术后易出现不同程度的疼痛症状。因此，护理人员应耐心地与患者进行交流，主动询问其疼痛的感受。对于疼痛程度较轻的患者，应帮助其转移注意力，以减轻其疼痛感。对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，应遵医嘱为其使用安慰剂或镇痛药[2]。（5）进行康复训练指导。术后，在患者的病情稳定后，及早指导其进行康复训练，如指导其进行四肢的屈曲、伸展训练及脊柱的稳定性训练等。训练的强度和时间应循序渐进，切忌急于求成。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼，以增加其肺活量，改善其肺功能。对B组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康教育，协助其进行相关的检查。术后，对患者进行病情观察、用药指导、饮食护理及康复训练指导等。

1.3 观察指标

采用自制的生活质量评分量表评价两组患者术后的生活质量。此量表包括躯体健康、情绪认知、社会功能、心理健康、生活态度五项评分指标，每项评分指标的满分均为100分，患者的评分越高表示其生活质量越好。观察并比较两组患者术后发生并发症的情况。术后3个月，采用JOA（日本骨科协会评估治疗分数）评分量表评价两组患者腰椎的功能，患者的评分越高表示其腰椎的功能越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后两组患者生活质量评分的比较

术后，A组患者生活质量的评分高于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 术后两组患者生活质量评分的比较（分，x±s ）

2.2 术后两组患者发生并发症情况的比较

术后，A组患者并发症的发生率为6.3%（2/32），B组患者并发症的发生率为18.8%（6/32），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后3个月两组患者JOA评分的比较

术后3个月，A组患者JOA评分的均值为（16.8±2.6）分，B组患者JOA评分的均值为（12.5±3.5）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上常见的一种脊柱创伤性疾病。过去，临床上对该病患者主要是进行保守治疗，但患者的康复效果欠佳。近年来，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。熊春梅等[2]指出，对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施有效的护理干预，能缩短其术后康复的时间，提高其生活质量。系统化整体护理是近年来在临床上应用较为广泛的一种护理模式。在本文中，笔者及其团队对32例进行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施系统化整体护理，取得了良好的效果。

综上所述，对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施系统化整体护理，能显著提高其生活质量，减少其术后的并发症，改善其腰椎的功能。

参考文献

[1] 岳文莉.优质护理服务下的护理干预对胸腰椎骨折后患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2014,9(8):212-213.

[2] 熊春梅,田华卫.优质护理服务模式指导下护理干预对胸腰椎骨折后患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):24,27.