对脑中风后遗症患者进行院内全面护理对其生活质量的影响

朱霜芝

（核工业四一九医院康复科，广东 韶关 512028）

脑中风后遗症患者以老年人居多。这类患者多存在语言障碍、肢体功能障碍、记忆力减退、认知能力减弱及日常生活能力降低等现象[1]。有研究结果证实，脑中风后遗症患者在病情稳定后若未能接受全面、系统的康复护理，可出现生活质量低下及病情复发的现象[2]。在本次研究中，笔者以2015年6月至2016年12月期间在核工业四一九医院康复科就诊的110例脑中风后遗症患者为研究对象，探讨对这类患者进行院内全面护理对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取核工业四一九医院康复科在2015年6月至2016年12月期间收治的110例脑中风后遗症患者为研究对象。将这110例患者随机分为观察组和对照组，每组各有55例患者。在对照组的55例患者中，有28例男性患者、27例女性患者；其年龄在45～78岁之间，平均年龄为（56.8±1.2）岁；其中，有30例脑梗死患者，有25例脑出血患者；其受教育程度为初中及初中以下的有31例，为中专或高中的有16例，为大专及大专以上的有8例；其职业为自由职业的有19例，为干部的有9例，为工人的有20例，为农民的有7例。在观察组的55例患者中，有25例男性患者、30例女性患者；其年龄在41～79岁之间，平均年龄为（56.5±1.5）岁；其中，有29例脑梗死患者，有26例脑出血患者；其受教育程度为初中及初中以下的有29例，为中专或高中的有18例，为大专及大专以上的有10例；其职业为自由职业的有12例，为干部的有8例，为工人的有16例，为农民的有19例。两组患者在性别、年龄、原发病、受教育程度及职业等基本资料方面相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行呼吸、心率、血压、瞳孔及意识观察，同时对其进行基础护理、心理疏导及常规的康复训练（待其病情稳定后）[3]。在此基础上，对观察组患者进行院内全面护理。具体的护理方法为[4]：1）进行心理护理。护理人员根据患者的职业和受教育的程度对其进行积极的心理疏导。在患者出现耳鸣、头痛及记忆力减退等症状时，护理人员使用恰当的语言向其进行解释，使其相信通过进行积极的康复训练，其丧失的功能可逐渐得到恢复。护理人员动员患者的家属和朋友多来医院探视患者，指导他们对患者进行安慰和鼓励，以消除或减轻患者悲观的心理，促使其坚持进行康复训练。2）进行早期康复训练。脑中风患者发病后的3个月内是其进行康复训练的最佳时期。因此，护理人员应在患者的生命体征平稳、意识恢复、神经症状稳定后，根据其具体情况为其制定有针对性的康复训练计划。对于肢体瘫痪的患者，可采取为其按摩、指导其进行被动运动及主动运动的方式对其进行康复训练。在进行按摩时，护理人员从患者肢体的远心端向其近心端进行搓、揉、按、压，以促进其静脉血回流，每次按摩30min，每天按摩3～5次。在使其进行被动运动时，护理人员用一只手握住患者关节的近端，用另一只手抓住患者关节的远端，缓慢地活动其关节，每次运动15min，每天运动3～5次。在使其进行主动运动时，护理人员指导患者以健侧肢体带动患侧肢体进行运动，鼓励其进行伸手、抬脚、握拳、站立及坐下等动作。在患者完成好上述的动作后，可引导其进行握笔、扣纽扣及系鞋带等精细活动，以训练其大脑与肢体的协调能力，每次运动15min，每天运动2～3次。脑中风后并发的语言障碍可分为感觉性失语和运动性失语两种类型。对于感觉性失语的患者，护理人员重点训练其听觉功能，让其反复听说一个词汇，并配以手势，同时观察其反应。对于运动性失语的患者，护理人员重点训练其语言的功能，指导其练习说简单的话语。3）进行病情评估。护理人员每周对患者进行1次病情评估，评估的内容包括其日常生活能力、运动功能及神经功能缺损的恢复情况，以便及时调整其护理方案。对于合并有糖尿病及高血压的患者，护理人员密切监测其血糖及血压水平的变化情况，监督其在每日清晨的6:00～8:00之间服用降压药，并嘱其不在睡前服药，以免诱发血栓。4）进行便秘防护。护理人员指导患者多进食富含维生素和纤维素、清淡易消化的食物，避免吃产气多的食物，并控制好钠的摄入量。督促患者多喝水，保证每日的饮水量不少于1.5L，并记录其24h液体的出入量。必要时为患者进行腹部按摩，以促进其胃肠道的蠕动，使其排便通畅。

1.3 观察指标

在两组患者出院的前1 d，调查其对护理服务的满意情况。采用该医院自制的护理满意度评分表评估两组患者对护理服务的满意情况，总分为100分。患者的评分越高，表示其对护理服务的满意度越高。在两组患者出院6个月后对其进行随访，观察对比其生活质量。应用SF-36生活质量评估量表对患者生活质量进行评估。该量表共包含生理功能、生理职能、机体疼痛、总体健康水平、精力、社会职能、情感职能及心理健康8个维度，每个维度的分值为0～100分。患者的得分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理，与对照组患者相比，观察组患者生理功能的评分、生理职能的评分、机体疼痛的评分、总体健康水平的评分、精力的评分、社会职能的评分、情感职能的评分及心理健康的评分均较高，其对护理服务满意度的评分也较高，P＜0.01。详见表1。

表1 两组患者生活质量评分及对护理服务满意度评分的对比 （ 分，x±s ）

3 讨论

脑中风是由急性脑循环障碍所引起的全部或局部脑功能缺损综合征[5-6]。脑中风后遗症是指脑中风患者在发病约一年后出现的以偏瘫、肢体障碍、失语、记忆力下降、共济失调及头晕头痛等症状为主的神经系统病症[7-8]。有研究结果显示，对脑中风后遗症患者进行院内全面护理不仅可改善其不良的心理状态，减轻该病对其生理及心理方面造成的影响，还可加快其神经功能恢复的速度，提高其生活质量和生活自理能力[9-10]。

本次研究的结果显示，在治护结束后，观察组患者对护理服务满意度的评分明显高于对照组患者，P＜0.01。在治护结束6个月后，观察组患者生理功能的评分、生理职能的评分、机体疼痛的评分、总体健康水平的评分、精力的评分、社会职能的评分、情感职能的评分及心理健康的评分均高于对照组患者，P＜0.01。由此可见，对脑中风后遗症患者进行院内全面护理可最大程度地促进其神经功能的恢复，从而提高其生活质量，提升其对护理服务的满意度。

参考文献

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[3] 王秀兰.中风偏瘫康复病人的心理问题及护理对策[J].中国民间疗法,2010,18(12):66．

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