PDCA循环管理在降低肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率、预防跌倒护理管理中的效果分析

满清霞

[摘要] 目的 研究在肝病内科高危跌倒风险住院患者中采取PDCA循环管理对预防跌倒，降低跌倒发生率的效果。方法 该次数据统计涉及的62例样本均参考管理方式的不同进行平均分组，样本数据均来源于该院自2015年9月—2017年9月期间采纳诊治的肝病内科高危跌倒风险住院患者，将采取常规管理干预患者作为参照组（n=31例），将采取PDCA循环管理干预患者作为实验组（n=31例），比较驗证实验组与参照组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理结果。结果 数据统计，实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度计算值100.00%、跌倒发生率3.22%对比参照组患者管理满意度计算值80.64%、跌倒发生率25.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环管理应用于在肝病内科高危跌倒风险住院患者中具有显著效果，可降低跌倒发生率，值得借鉴。

[关键词] PDCA循环管理；肝病内科；高危跌倒风险；跌倒护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0044-02

跌倒是身体部位不平衡意外接触地面的情况，是常见的住院患者不良事件，会极大程度上浪费资源，跌倒不但会严重影响患者身心健康，也会增加医疗费用，是诱发医疗纠纷的主要安全隐患[1]，所以，选择合理的循环管理方式十分重要。现报道2015年9月—2017年9月期间采纳诊治的62例肝病内科高危跌倒风险住院患者管理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的62例样本数据资料均来源于该院诊治的肝病内科高危跌倒风险住院患者，参考不同管理模式予以组别均分，参照组中纳入31例，男女比例为15：16，年龄选取在21～79岁间，中位年龄为（51.21±4.27）岁；实验组中纳入31例，男女比例为16：15，年龄选取在20～80岁间，中位年龄为（50.21±4.21）岁。两组患者一般数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将常规管理干预应用于参照组患者中，将PDCA循环管理应用于实验组患者中，建立质量持续改进小组，包括3名护师、2名主管护师、1名护士长。①计划（P）。我院质量持续改进小组整理跌倒发生情况，分析疾病发生因素，如肝硬化、酒精性肝病、高氨血症、隐匿性肝性脑病、合并感染患者等不同疾病的诱发原因，评估患者日常生活活动能力，明确活动内容，提升护理质量。②实施（D）。培训护士PDCA循环管理内容，培训管理人员正确填写日常生活活动能力量表以及跌倒评估单，逐一讲解评估表的相关内容，统一数据信息，提升准确性。对于超过65岁患者，日常生活活动能力低于60分患者、酒精性肝硬化患者、行动不便患者、电解质紊乱患者、心血管疾病患者进行重点关注，护理人员需要时时询问、时时观察，按时巡诊。选择合理方式进行正确健康教育，依据合理方式进行《预防患者跌倒教育指南》的学习，可在食堂、厕所等门口张贴宣传标识，责任护士经常为患者以及家属阐述正确健康教育方式，提升依从性[2]。健全预防跌倒管理制度，依据跌倒管理相关因素与问题，完善调到预防管理制度，护士长评估住院患者情况，合理运用跌倒危险因素评估量表，筛查风险情况，细化管理制度。制度危重症患者活动能力规范流程图，持续改进管理制度，规范绿色通道，培训所有医护人员改进措施与安全警示教育，严格执行安全教育规范。定期开展管理会议，分析跌倒发生原因，改进管理对策设备维修人员定期巡视，报修之后需要及时进行处理。建立监督管理小组，规范检查流程，落实管理因素整改条例、规范环境管理标准。③检查（C）。经实施PDCA循环管理之后会降低跌倒发生概率，经检查之后PDCA循环管理效果显著存在。④处理（A）。总结归纳医院质量持续改进小组实施PDCA循环管理的情况，可有效预防跌倒事件的发生。

1.3 观察指标

统计分析两组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度、跌倒发生率。满意度涵盖3个方面，即为不满意、一般满意以及非常满意，管理满意度计算值显示为一般满意与非常满意之和。

1.4 统计方法

数据研究均选择SPSS 17.0统计学软件处理，以率（%）的形式表示两组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度计算值、跌倒发生率，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比参照组与实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度计算值

数据显示，实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度100.00%，显著高于参照组患者管理满意度，80.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比参照组与实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率

实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率3.22%显著低于参照组患者管理满意度25.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

护理不良事件实际上就是护理中出现的未预料到、不在计划范围之内或者医护人员不希望出现的护理事件，如住院期间患者出现跌倒、误吸、用药错误、走失、烫伤窒息、烫伤等现象，属于不正常且与安全存在一定关系的意外护理事件。住院期间患者如果出现跌倒现象[3]，不但会损伤患者身体健康，增加患者身心痛苦，也极有可能延长患者住院时间，增加患者住院费用，对护理质量造成极大影响，严重的可能导致出现医疗纠纷[4]。医院日常管理中患者安全属于重中之重，是护理工作的核心，可确保患者的住院安全性。因此怎样避免护理过程中发生预防不良事件，保证患者护理安全性，提升护理质量，也属于护理管理者的重点研究课题[5-6]。住院肝病患者一般具有病情重、病因复杂、病情多变、并发症多等特点，此外也有不少患者具有依从性差、长期住院等现象，会适当增加护理工作实施难度。住院患者跌倒发生存在不确定性、多样性、不能预知等特点，进而进一步提升临床护理管理难度。在预防住院患者跌倒管理过程中实施PDCA循环管理具有显著效果，可提升管理质量[7]。PDCA循环管理属于一种全面管理措施，属于遵循科学流程实施的全面质量管理方式。PDCA循环管理属于阶梯式上升的步骤，是自寻找问题直至改进措施应用有效处理管理问题的流程，是提升管理质量水平的过程，也是全面发展的一种管理流程，因此PDCA循环管理并不是终结。PDCA循环关系是在企业管理中最早应用的模式，目前在医疗服务领域中也得到广泛应用。在护理管理中应用PDCA 循环管理可显著提升处理问题的能力，提升管理效果。

数据统计显示，实验组肝病内科高危跌倒风险住院患者管理满意度优于优于参照组、跌倒发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实在住院患者预防跌倒管理中应用PDCA循环管理具有一定可行性，可保证住院患者安全性。

综合以上结论，在肝病内科高危跌倒风险住院患者预防跌倒管理中采取PDCA循环管理相比较常规管理更具优势，可降低跌倒发生率，提升管理满意度，值得临床上广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 郭会敏，包志英，孔明，等.PDCA循环管理在预防肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（21）：2981-2985.

[2] 罗淑娴，徐春芳，陈章艳.PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用[J].中外医学研究，2014（17）：103-105.

[3] 符美芳，戴莉，彭梅琼，等.PDCA循环在防范消化内科患者排泄相关性跌倒管理中的应用[J].护理学报，2016（2）：15-19.

[4] Zhu YL， Chen SQ， Luo ZL， et al. PDCA cycle management model was applied to prevent fall in the patients with digestive internal medicine discharge correlation effect of management[J]. China Modern Medicine，2017.

[5] 张楚华，张莉莉，李贡辉，等.品管圈PDCA循环质量改进活动在预防眼科低视力住院患者跌倒风险中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：114-116.

[6] 卓丽红，陈艺环.PDCA在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果[J].中国实用医药，2015（29）：287-289.

[7] 罗文，陈玉梅，陈银崧，等.持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：84-86.

（收稿日期：2018-02-23）