PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响

陈红宇

摘要：目的 探究对老年住院患者实施PDCA循环管理模式对护理满意度的影响。方法 将108例老年患者采用计算机PEMS3.0软件包随机均等分为循环组和常规组，前者实施PDCA循环管理模式，后者实施常规的护理管理模式。对比跌倒发生率以及对护理人员的满意度。结果 循环组跌倒发生率为0远低于常规组9.26%（P<0.05）；循环组健康指导、生活护理、操作技能、操作设备、护理及时性方面满意度评分均远远高于常规组（P<0.05）。结论 PDCA循环管理在降低老年住院患者跌倒发生率、改善护理满意度方面具有明显优势。

关键词：PDCA循环管理；护理管理；老年患者；跌倒事件；满意度

老年患者由于身体机能不断衰退、行走不便、记忆力较差等原因在住院疗养过程中需要给予给予更为全面、系统化的护理管理。高质量护理管理模式的引入和应用不仅对促进老年患者快速康复有重要作用，同时对于其生活质量的改善也有明显的积极作用。近年来研究指出[1]，PDCA循环管理模式作为一种全新的护理管理系统在老年住院患者中的建立和应用能够取得良好的成效，大幅度改善护理服务质量。为深入研究分析在老年住院患者中实施PDCA循环管理对于护理满意度的影响，特开展分组对照试验，并对原始数据行统计学处理，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2015年5月～2016年1月于我院内科病区住院的108例老年患者采用计算机PEMS3.0软件包随机均等分为循环组和常规组，均符合入选标准。其中纳入标准为：①年龄60～80岁，性别无限制；②无听力、言语或精神障碍；③同意配合研究。排除标准：①存在认知功能障碍者；②病情严重，预期生存时间≤3个月者；③参与其它研究者。循环组54例患者中男28例，女26例，年龄60～80岁，平均（70.5±5.5）岁，疾病类型：高血压17例、糖尿病13例、高脂血症8例、心脑血管病17例、其它20例。常规组54例患者中男30例，女24例，年龄60～80岁，平均（70.0±6.0）岁，疾病类型：高血压19例、糖尿病11例、高脂血症10例、心脑血管病16例、其它23例。循环组与常规组上述数据间均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 常规组实施常规性护理管理，方法如下：首先由护士长对护理人员工作职责、主要负责人员及区域等进行明确划分，然后由责任护士对自己负责范围内的老年患者开展护理管理工作，具体内容主要包括用药管理、饮食管理、运动管理、健康宣教等。

循环组实施PDCA循环管理模式，方法如下：①P--计划：首先采用生活质量量表对老年患者心理、生理、社会和精神层面生活质量进行调查，明确护理需求，然后由护理人员开展"头脑风暴"针对不同维度和层面的护理需求以时间发展为横轴制定详细的护理计划；②D--实施：按照计划内容实施护理管理，包括心理层面：有计划有针对性地开展心理疏导和情绪管理干预活动；生理方面：首先保证充足的营养摄入，然后鼓励患者积极开展护理活动，如勤晒太阳、散步等促进身体快速恢复健康；社会层面：鼓励老年患者子女或朋友及时给予社会和情感支持，给予其贴心的温暖和照护；精神层面：护理人员及时和患者沟通交流，引导其发展个人爱好，满足对于日常生活的精神追求；③C--检查：实施1个月后汇总患者及护理人员的意見，针对护理管理过程中出现的问题和不足之处再次开会讨论并提出改进意见；④A--处理：按照改进意见对护理管理工作进行调整，具体包括：针对部分经济条件差营养难以得到保证的患者开展"关爱老人，送温暖"活动；针对行动不便的患者护理人员应当协助其进行适量活动，必要时帮助如厕和擦洗；对于活动困难的患者在病房和走廊设置扶手以免跌倒。

1.3观察指标 观察跌倒发生率以及对护理人员的满意度，其中护理满意度由患者本人完成评定，内容包括健康指导、生活护理、操作技能、操作设备、护理及时性等5个方面，每项0～20分，评分越高代表患者越满意。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0检验组间差异。满意度评分采用t检验，跌倒发生率以χ2检验，检验结果均以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1跌倒发生率 循环组无病例跌倒，跌倒发生率为0.00%；常规组有5例跌倒，跌倒发生率为9.26%。2组跌倒发生率差异有统计学意义（χ2=5.243，P=0.022）。

2.2护理满意度评分 循环组健康指导、生活护理、操作技能、操作设备、护理及时性方面满意度评分均远远高于常规组（P<0.05），见表1。

3讨论

PDCA循环管理模式是一种新兴的以持续质量改进为基础的管理模式，随着其在各科室住院患者及门诊患者中的引入和应用，该模式良好的应用效果及价值已经得到医务工作者和医学研究者的普遍认可[2]。本文将PDCA循环管理模式引入老年住院患者中，通过PDCA管理模式的实施，将计划、实施、检查和处理模式相结合形成循环圈，既有助于减少不良事件法神情况，又能显著改善各方面的护理满意度。首先通过对患者心理、生理、社会和精神层面生活质量进行调查，明确护理管理需求，然后制定针对性的护理管理计划；在实施过程中再次发现其它问题并提出改进对策，始终将患者的护理服务需求作为工作的重心，有较高的科学性和实用性[3]。该护理管理模式的引入和应用不仅仅在于避免跌倒，改善护理满意度，对老年患者生活质量也有极大的改善作用[4]。

本研究中循环组跌倒发生率及各方面护理满意度评分均显著优于常规组，提示将PDCA循环管理模式应用于老年住院患者中能够充分发挥其优势，弥补常规性护理管理模式的不足。综上可知，在老年住院患者护理管理中可考虑引入PDCA循环管理模式以减少不良事件发生，提高护理满意度和医疗服务质量。

参考文献：

[1]余惠霞，钟紫凤.PDCA循环管理对提高老年干部病房护理服务质量的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（07）：96-99.

[2]李红，刘晓玲，曾宇.PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（18）：129-131+135.

[3]卓丽红，陈艺环.PDCA在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果[J].中国实用医药，2015，10（29）：287-289.

[4]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013（11）.编辑/丁一