七氟醚与异丙酚+氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果及对患者术后疼痛程度的影响研究

王丽娜

【摘 要】目的：探讨七氟醚与异丙酚+氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果。方法：选择2016年2月-2017年11月期间我院收治的疝气修补术患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为异丙酚联合氯胺酮，观察组为七氟醚联合氯胺酮，对比两组麻醉情况。结果：两组患者的麻醉前、手术时、手术15min、术后的时间段中SpO2、HR、MAP进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后疼痛评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：七氟醚与异丙酚+氯胺酮麻醉在疝气修补术中均有一定程度的麻醉效果，两种方法进行比较，七氟醚联合氯胺酮术后的疼痛程度更低，值得应用。

【关键词】七氟醚；异丙酚；氯胺酮；疝气修补术；术后疼痛程度

【中图分类号】R596.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

疝气修补术为临床上常用的手术治疗方法，在对患者实施治疗的过程中，手术麻醉的作用非常大，不仅影响着手术中患者血流动力学，还能影响患者术后疼痛程度，常用的麻醉药物为氯胺酮，但是，单纯氯胺酮会存在较多的缺点，近年来，多选用其他药物与氯胺酮联合麻醉，如何选择药物成为了关键所在[1]。本文为探讨七氟醚与异丙酚+氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年2月-2017年11月期间我院收治的疝气修补术患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-55岁，平均年龄为（34.21±1.25）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在21-56岁，平均年龄为（34.26±1.24）岁。两组患者在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。納入标准：依据WHO中关于疝气的诊断标准[2]，确诊为疝气修补术患者；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

两组患者在手术前应禁食8h，禁水4h，麻醉前半小时，为患者应用阿托品，肌注，剂量控制为0.02mg/kg，进入手术室后，为患者应用氯胺酮，静脉注射，剂量为2.0mg/kg，对患者的心率、血氧饱和度、心电图等进行监测，确保患者呼吸通畅，可以给予患者面罩吸氧，氧流量为2.0L/min[3]；

对照组为异丙酚联合氯胺酮，应用微量注射泵，100mg氯胺酮与200mg异丙酚混合溶液，静脉推注，应用异丙酚维持麻醉，速度控制为4mg/（kg·h），如果术中产生肢体活动，加用2mg/kg的氯胺酮。

观察组为七氟醚联合氯胺酮，诱导前，应用面罩回路泵入浓度7%的七氟醚，速度为2L/min，5min后将面罩回路堵塞，让麻醉气体将呼吸囊充满，面罩扣紧面部，维持麻醉将七氟醚的密度将为2%，静脉通路开放，如果术中产生肢体活动，加用2mg/kg的氯胺酮。

1.3 观察指标

观察两组不同时间段血流动力学变化情况、术后疼痛评分情况。不同时间段：麻醉前、手术时、手术15min、术后；血流动力学：血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。疼痛评分依据视觉模拟量表实施评估，总分10分，评估所得分数越高，表示疼痛程度越强，反之，表示疼痛程度越弱[4]。

1.4 统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段血流动力学变化情况

两组患者的麻醉前、手术时、手术15min、术后的时间段中SpO2、HR、MAP进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；见表1。

2.2 两组术后疼痛评分情况

两组术后疼痛评分进行比较，观察组的术后疼痛评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

疝气修补术作为常见的手术治疗方法，在治疗过程中，多采用氯胺酮进行麻醉，为最为常见的静脉麻醉药物，但是，单纯应用氯胺酮药物，药量较大，同时，易产生心率血压升高、抑制呼吸等不良反应，导致手术安全性和术后恢复较差，针对这一现象，随着医疗水平的提升，多采用其他药物与氯胺酮联合麻醉，多采用七氟醚与异丙酚，这两种药物联合氯胺酮进行麻醉处理，对于患者的血流动力学的改变差异性不大，均为麻醉效果好，稳定的麻醉方法，但是在术后的镇痛方面，七氟醚比异丙酚的效果更好，在选用麻醉方法时，宜选用七氟醚联合氯胺酮[5]。

综上所述，七氟醚与异丙酚+氯胺酮麻醉在疝气修补术中均有一定程度的麻醉效果，两种方法进行比较，七氟醚联合氯胺酮术后的疼痛程度更低，值得疝气修补术患者优先应用。

参考文献

官喜龙，徐静.七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用观察[J].当代医学，2017，23（13）：30-32.

谭宇林，曾群英，肖宇明，等.七氟醚与异丙酚用于小儿疝气手术麻醉的效果比较[J].实用临床医学，2015，16（9）：39-40.

胡佳艳，李国辉.七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患者血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：318-320.

赵钦征.观察比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果[J].中外医疗，2017，36（13）：143-144.

方正春，夏中元，赵博，等.七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察[J].医学研究杂志，2016，45（1）：125-128.