康复外科在提高神经外科围手术期病人康复速度和康复率中的作用

吴虹刚　陈舒　詹傲　张孝礼　张召　张道宝　雷波　罗成军　文伟　郑念东

【摘 要】目的：研究与分析康复外科在提高神经外科围手术期病人康复速度和康复率中的作用。方法：随机选取2015年10月-2016年10月来我院神经外科进行手术治疗的患有神经外科疾病的患者82例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即康复外科组与常规治疗组，每组各41例。其中常规治疗组患者采取常规的治疗方法，而康复外科组患者采取康复外科治疗，观察两组患者治疗的康复率、不良反应发生率、患者的下床时间以及出院时间等情况。结果：两组患者经过各自的治疗方法后，康复外科组患者的康复率、不良反应发生率、患者的下床时间以及出院时间等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：康复外科在提高神经外科围手术期病人康复速度和康复率中的作用显著，临床效果较好，值得进一步推广与使用。

【关键词】康复外科；神经外科围手术期；康复速度；康复率

Abstract Objective： To study the effect and analysis of rehabilitation surgery in perioperative patients improve Department of Neurosurgery rehabilitation and rehabilitation speed rate. Methods： randomly selected in October 2015 -2016 year in October in our hospital department of neurosurgery for surgical treatment of patients with 82 cases of diseases in Department of Neurosurgery， and then take patients were randomly divided into two groups， namely rehabilitation surgical group and routine treatment group， 41 cases in each group. The conventional treatment group were treated with conventional treatment， and rehabilitation surgery group patients to take rehabilitation surgical treatment， observe two groups of patients recovery rate， incidence of adverse reactions， patients out of bed time and hospital Results： the rehabilitation rate， the incidence of adverse reactions， the time of getting out of bed and the time of discharge of patients in the rehabilitation surgery group were significantly better than those in the routine treatment group. Conclusion： rehabilitation surgery plays a significant role in improving the rehabilitation speed and rate of neurosurgery perioperative patients， and the clinical effect is better， which is worthy of further popularization and application.

Key words： rehabilitation surgery ； neurosurgery ； rehabilitation speed ； rehabilitation rate

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-00-01

加速康复外科是一种较为新颖的治疗手段，主要是通过一系列的治疗手段来减弱外科手术患者的应激反应，已达到迅速康复的目的[1]。该治疗手段的出现，打破了国内常规的治疗模式，该临床治疗手段有效地降低了患者的应激反应，减短患者的康复时间，临床效果显著。本院自2015年10月对来我院神经外科围手术期患者采取快速康复外科治疗，效果显著。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年10月-2016年10月来我院神经外科进行手术治疗的患有神经外科疾病的患者82例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即康复外科组与常规治疗组，每组各41例。在常规治疗组患者中，有男21例，有女20例，年龄最高为69岁，年龄最低为26岁，平均年龄为（42.35±4.02）岁；在康复外科组患者中，有男23例，有女18例，年龄最高为68岁，年龄最低为28岁，平均年龄为（43.02±3.98）岁；经过对两组患者的性别、年龄、学历、病史以及家庭情况等资料进行研究与调查，数据具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者采取不同的治疗方法，其中常规治疗组患者采取常规的治疗方法，而康复外科组患者采取康复外科治疗，观察两组患者治疗的康复率、不良反应发生率、患者的下床时间以及出院时间等情况。具体的治疗方法如下：

常规治疗组：常规治疗组患者采取常规的治疗方法，在患者进行手术之前，禁止食用食物以及禁止飲水，对于患者的补液情况没有特殊的要求，且在患者的术中与术后采取较为常规的治疗与护理即可。

康复外科组：康复外科组患者采取康复外科治疗，快速康复外科主要分为术前、术中以及术后三个阶段，具体的治疗方法如下：

术前：在患者进行手术前需要进行一系列的措施来保证患者的手术的顺利进行，主要的措施有以下几种： ①在患者进行手术之前，进行健康宣教：在患者进行治疗前，需要由专门的医护人员对患者进行健康宣教，主要宣教的内容为患者的手术注意事项，手术的简介，手术的不良反应以及手术后的康复事项等，以消除患者对于手术的恐惧感以及紧张感；②禁止术前吸烟与酗酒：如果在有条件的情况下，医护人员指导患者在手术进行前一个月禁止吸烟与酗酒，防止手术过程中出现意外情况；③在术前进行饮食控制以及禁食处理：在患者进行手术前的一个月进行饮食控制，饮食要避免高盐、油腻以及油炸类的食物，在进行手术前的12h内禁止食用食物，以免造成手术过程中出现意外情况；

术中：在患者进行手术中需要进行一系列的措施来保证患者的手术的顺利进行，主要的措施有以下几种：①在手术过程中采取最为合宜的麻醉手段：患者的麻醉均由具有多年麻醉经验的麻醉医师进行操作，在术前由患者的主治医师以及麻醉师共同制定麻醉方案，保证术中麻醉情况的最佳效果；②在手术过程中采取最为合宜的止痛手段：由患者的主治医师以及患者的护理人员共同探讨止痛方案，保证术中止痛情况的最佳效果；③注意手术室的温度以及湿度等情况：在进行手术的过程中，一定要保证手术室的温度以及湿度等情况，以此来保证手术效果达到最佳；

术后：在患者进行完手术后，要采取快速康复手段来使得患者的病情得以快速康复，具体的方法如下：①合理采取输液管理：在患者手术后采取输液管理，严格控制好患者的输液频率以及输液情况，保证治疗的有效性；②进行饮食控制：在患者手术后，对患者采取饮食控制，保证患者的营养供给情况，以保证患者的身体的快速康复，注意患者在手术后的6h后才可以饮水，在手术后的一天，只可以食用半流食，在手术后的两天，方可恢复正常饮食[2]；③注意拔除尿管的时间：根据患者的术后病情来判断拔除尿管的时间，一般情况下，患者拔除尿管的时间要小于一天（24h），大量数据显示，患者在术后6h拔除尿管最为合宜；

1.3 评判标准

观察两组患者治疗的康复率、不良反应发生率、患者的下床时间以及出院时间等情况。其中康复情况主要分为三个等级，即显效、有效以及无效，具体的分级情况如下：

显效：患者的术后恢复情况良好，可以进行正常饮食，病情完全恢复；

有效：患者的术后恢复情况较好，基本上可以进行正常饮食，病情基本恢复；

无效：患者的术后恢复情况较差，不可以进行正常饮食，病情未恢复；

注：由专业的医护人员对患者的康复率进行计算，康复率的计算方法为显效人数与有效人数之和占所有患者总人数的百分比[3]。

同时计算患者的不良反应发生率，主要记录患者发生恶心呕吐、低温、尿路感染以及其他感染等情况。

1.4 将患者的数据进行统计学科学处理

将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为SPSS 21.0，将科学处理后的数据进行研究与分析。

2 结果

2.1 两组患者的康复情况

两组患者经过治疗后，患者的病情均有所改善，但是在常规治疗组患者中，显效人数为19例，有效人数为10例，无效人数为12例，康复率为70.7%，而在康复外科组患者中，显效人数为31例，有效人数为8例，无效人数为2例，康复率为95.1%。数据具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况

两组患者经过治疗后，患者的不良反应率均较低，但是在常规治疗组患（下转第页）

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者中，恶心呕吐人数为2例，低温人数为2例，尿路感染人数为3例，其他感染人数为2例，不良反应发生率为22.0%，而在康复外科组患者中，恶心呕吐人数为1例，低温人数为1例，尿路感染人数为1例，其他感染人数为1例，不良反应发生率为9.8%。数据具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组患者的下床时间以及出院時间等情况

两组患者经过治疗后，患者的下床时间以及出院时间均较短，但是常规治疗组患者的下床时间为（6.30±1.22）d，出院时间为（13.56±2.33）d，而康复外科组患者的下床时间为（1.56±0.06）d，出院时间为（8.63±1.54）d。数据具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

快速康复外科作为一种新型的治疗模式，对于神经外科手术患者的病情康复有着重要的作用。神经外科手术一般是属于外科手术中危险性较大的手术，具有手术切口大、疼痛多、成功率较低以及术后病情恢复慢等情况，所以对于神经外科手术患者的治疗应该采取新型的治疗手段，防止出现意外情况，以保证患者的病情能够快速康复[4]；快速康复外科治疗一般是从患者的术前、术中以及术后三个治疗阶段进行治疗干预，在这三个治疗阶段采取一系列的治疗措施，这样便可以使得患者的病情迅速康复。根据大量的文献显示，采取快速康复外科治疗可以使得患者的康复率较高，康复速度较快，不良反应发生率较低，下床时间以及出院时间均较短，临床效果显著[5]。

本文就康复外科在提高神经外科围手术期病人康复速度和康复率中的作用进行研究与分析，结果显示两组患者经过各自的治疗方法后，康复外科组患者的康复率、不良反应发生率、患者的下床时间以及出院时间等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。故康复外科在提高神经外科围手术期病人康复速度和康复率中的作用显著，临床效果较好，值得进一步推广与使用。

参考文献

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李红梅， 陈雨霖， 涂红梅，等. 外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的应用[J]. 医药前沿， 2015， 5（35）.

李宁宁. 加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[C]// 临床心身疾病杂志学术研讨会综合刊. 2014.