七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

孔连梅

【摘要】 目的 探讨七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较。方法 42例烧伤患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组21例。观察组患儿采取七氟醚进行麻醉维持， 对照组患儿采用丙泊酚进行麻醉维持。观察两组患儿的生命体征和病情的变化情况。结果 观察组患儿的术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间分别为（10.8±4.8）、（14.5±4.6）、（14.6±4.6）、（15.4±6.8）min明显低于对照组的（17.6±6.7）、（25.7±6.8）、（22.4±8.4）、（23.4±9.8）min（P<0.05）。同时两组患儿的血压和心率的变化情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟醚在小儿烧伤手术马最难维持中具有较高的安全性和有效性， 维持平稳， 苏醒迅速， 为手术的的成功操作创造了条件， 值得在临床手术麻醉中广泛应用。

【关键词】 七氟醚；丙泊酚；小儿烧伤手术；麻醉维持

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.126

烧伤是临床中常见的一种疾病， 在为患儿开展治疗的过程中， 通常需要涉及到手术治疗， 这会对患儿的身体机能造成一定的影响， 但是与成年人相比， 小儿身体机能的耐受力与调节能力是比较差的， 在手术中极易发生缺氧和休克， 危及患儿的生命安全[1]。因此， 在小儿烧伤的手术中， 选择合适的麻醉药物是手术成功的关键， 对整个手术的顺利进行有着巨大的作用。本院在2014年9月～2015年9月对收治的42例烧伤患儿采用七氟醚与丙泊酚进行麻醉维持比较， 取得了较好的效果， 现将比较结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的42例烧伤患儿， 其中男28例， 女14例， 年龄2～7岁， 平均年龄（4.1±1.0）岁， 体重10～27 kg；患儿21例热液烫伤， 15例

火烧伤， 6例电击伤；烧伤总面积6%～53%， 患儿入院后均进行肉芽创面植皮、切削痂的手术。将患儿随机分为观察组和对照组， 每组21例。

1. 2 麻醉方法 两组患儿在进行手术前， 经过常规术前用药， 并要求术前禁食、禁水6 h， 给予观察组患儿采取七氟醚进行麻醉维持， 给予对照组患儿采用丙泊酚进行麻醉维持， 在手术前0.5 h， 给予所有患儿注射阿托品0.02 mg/kg， 同时建立相应的静脉通道， 在进入手术室后， 给予患儿连接多参数监护仪， 护理人员密切监护患儿的心率、收缩压以及舒张压的变化情况。此时对所有患者注射咪达挫仑1.5 mg/kg和阿曲库铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导， 在实施气管插管之后， 实施机械通气， 手术过程中， 要给予患者相应的药物进行麻醉维持， 为对照组患者应用5 mg/（k·h）的丙泊酚， 为观察组患者注射3%的七氟醚。整个手术过程中， 结合患者的实际情况， 要及时对丙泊酚及七氟醚的用量及浓度进行适当的调整， 在手术结束前2分钟停止注射麻醉药物[2]。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者平均手术时间、术后苏醒时间、术后自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、术后定向力恢复时间、苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患儿的血压和心率的变化情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿阶段， 身体的各个部位还处于发育的旺盛期， 在小儿烧伤手术中， 小儿的身体机能和耐受能力较差， 因此会发生多种问题， 给手术带来一定的困难， 影响手术的顺利进行。患儿在烧伤后， 机体对氧的需求增加， 肺部代谢出现障碍， 因此， 在手术过程中， 容易出现缺氧导致休克， 给患儿的生命健康带来极大的威胁。手术中， 使用麻醉维持对患儿的手术成功有着极大的帮助， 同时促进患儿术后恢复。

本次研究中， 为患儿选择手术过程中的麻醉维持药物时， 对照组应用丙泊酚， 观察组应用七氟醚， 研究结果表明， 观察组患儿在手术前后的心率、血压等的变化不太明显， 能够更好地维持患儿的生命体征， 保持血流动力学的稳定， 维持麻醉平稳。七氟醚在体内代谢率较小， 仅占到3%， 在手术结束前5 min停止吸入， 剩余的七氟醚能够快速的从患儿的气道中排出， 使得患儿术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在小儿烧伤手术中的麻醉维持采取七氟醚进行麻醉维持， 能够有效保持患儿血流动力学稳定， 维持麻醉平稳， 患者在手术中， 血压和心率比较稳定， 苏醒迅速， 为手术的成功操作创造了条件， 值得临床应用。

参考文献

[1] 邓城旗， 费翔， 岳琦， 等.不同麻醉方案在小儿烧伤中的应用分析.现代生物医学进展， 2014， 21（11）：574-575.

[2] 孟庆贤.吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较.中国医药指南， 2011， 5（12）：376-377.

[收稿日期：2016-05-18]