骨折合并高血压冠心病患者便秘的护理观察

程慧敏

【摘 要】目的：对骨折合并高血压冠心病患者便秘的护理措施进行探讨。方法：选取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血压冠心病患者作为研究对象，按就诊前后顺序分为综合组与常规组；常规组采取常规护理干预措施，综合组患者采取综合护理干预措施；对两组患者便秘发生情况进行观察与比较。结果：综合组患者便秘发生率（8.0%）低于常规组（24.0%），差异显著，有统计学意义（=4.334，P<0.05）；就护理满意度而言，综合组（96.0%）显著高于常规组（80.0%），差异显著（=3.069，P<0.05）。结论：对高血压与心肌梗死合并骨折患者实施综合护理干预措施，可有效预防便秘的发生，值得大力推广。

【关键词】骨折；高血压；便秘

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

在临床上，一些骨折合并高血压冠心病患者，由于肢体活动受限，需长时间卧床休息，因而极易引发各种并发症，而便秘就是其中较为常见的一种[1]。为降低便秘等并发症的发生，促进患者的早日康复，强化对骨折合并高血压冠心病患者的治疗与护理，意义重大。本案对我院所收治的25例骨折合并高血压与冠心病患者实施综合护理干预措施，探析该护理方法在预防便秘中的临床运用价值。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血压或冠心病患者作为研究对象，所有患者均对本次研究知情，且签署知情同意书。另外，将存在严重脏器疾病者、肝肾功能异常者、内分泌系统功能障碍者、精神異常者、功能性便秘者予以排除。按就诊前后顺序，将所有患者平均分成两个小组，分别是综合组与常规组。综合组25例，男性14例，女性11例；年龄51～74岁，平均年龄（61.2±3.7）岁；17例高血压，8例冠心病。常规组25例，男性13例，女性12例；年龄50～72岁，平均年龄（60.9±4.2）岁；16例高血压，9例冠心病。在性别、年龄以及合并症等临床基础性资料的对照上，无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 对常规组患者采取常规护理干预措施，即入院后，护理人员对患者进行健康教育，告知其需注意的事项；向患者说明医院环境、病房环境以及相应的规章制度，叮嘱患者进行相应的检查；另外，对患者进行用药指导与饮食指导，等。对综合组患者采取综合护理干预措施，即：①健康宣教：护理人员可向患者及家属说明便秘对身体的不良影响，如可诱发痔疮，冠心病患者若出现便秘，可诱发严重的心肌缺血，病情严重者甚至可导致死亡。所以，患者及家属应引起重视，主动配合护理人员的护理，从而有效预防便秘。②饮食指导：指导患者养成健康的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜与水果，增加纤维素的摄入量，多使用杂粮与杂豆；对高血压可摄入一些降血压的食物，如菠菜、绿豆以及芹菜等。每日摄入一定量的水分，2～3L/d。③心理护理：心理或精神是诱发便秘的主要因素之一。而骨折合并高血压冠心病患者在身体不适的情况下，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而增加发生便秘的概率。因此，护理人员应主动与患者交流，了解其心理状态，并对其进行心理疏导，如解答患者的疑惑、引导其听音乐等，以放松其心理，避免不良情绪的产生。④运动指导：患者在坐位或卧位时，可做收缩肛门的运动；在排尿后可做提肛活动，30个/次；另外，可指导患者进行腹部按摩，即手掌按顺时针方向对腹部进行按摩，2次/d，10min/次，以加速胃肠蠕动。

1.3 观察指标 对两组患者的便秘发生情况进行观察与记录，且进行组间比较。另外，自拟护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度情况加以评估。该表采取百分制，得分在85分以上，即为满意，得分在75～84分之间，即为一般，得分在74分以下，即为不满意。

1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，检验；P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘发生情况对比

常规组中有6例发生便秘，其发生率为24.0%（6/25）；综合组中有3例发生便秘，其发生率为8.0%（2/25）。组间便秘发生率相比较，差异有统计学意义（=4.334，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况对比

如表1，综合组患者的护理满意度为80.0%，常规组为96.0%，组间满意度相对比，差异有统计学意义（=3.069，P<0.05）。

3 讨论

骨折患者因为受到外伤的刺激及剧烈疼痛的影响，因而仅能卧床休息、床上排便，继而致使患者进食量、活动量显著下降，结肠平滑肌张力下降，从而导致胃肠蠕动减缓[1]。此外，陪护人员无法第一时间为患者提供排便器，使得其直肠牵引反射器丧失了对粪便的敏感度，从而使得其排便习惯受到影响，最终引发便秘。若骨折患者伴有其他基础疾病，如高血压、心肌梗死，则增加了便秘的风险[2]。一旦出现便秘，将在一定程度上影响患者的早日康复，并对降低其生存质量。因此，积极采取有效地护理措施以预防便秘的发生，显得尤为关键。综合护理干预措施，从健康宣教、饮食、运动等多角度出发，如向患者说明便秘的危害，进而促使其提高警惕，以提升其积极性与配合度；又如指导患者进行相应的运动，以预防便秘的发生。

在本研究中，采取综合护理干预的综合组患者，其便秘发生率显著低于采取常规护理的常规组患者，即8.0%vs24.0%，差异显著；另外，在护理满意度上，综合组高于常规组，即96.0%vs82.0%。由此可见，对高血压与心肌梗死合并骨折患者实施综合护理干预措施，可有效预防便秘的发生，并提升护理满意度，值得大力推广。

参考文献

林兆雪，夏茂盛，叶茂等.系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果[J].海军医学杂志，2017，38（1）：70-72.

金凤宇，闵英，高莉娜等.急性心肌梗死患者便秘的护理[J].中国循环杂志，2015，21（z1）：170.