高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果评价

孙 洁 弓少华 洪 黎

(郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院 郑州 450000)

高危新生儿病情危重，尤其是脑损伤患儿，其临床致残率和致死率相对较高[1]。新生儿复苏治疗手段的发展，一定程度上提高了高危新生儿的存活率[2]。高危新生儿治疗后存在不同程度上的后遗症，包括智力发展障碍、脑性瘫痪以及肢体活动能力障碍等，严重影响患儿预后的生活质量[3～4]。我院在2017年1月～2017年10月期间收治的200例高危新生儿，其中100例患儿作为观察组，实施康复护理早期干预和随访，现作如下报告。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2017年1月～2017年10月期间收治的200例高危新生儿，随机性方式分为对照组100例和观察组100例。患儿家长对研究知情同意，排除有先天性代谢遗传疾病、排除有畸形的患儿。

对照组男性63例，女性37例，年龄在5～30d之间，平均年龄为(17.38±2.16)d；自然分娩75例，剖宫产25例；早产儿34例，高胆红素血症患儿30例，窒息患儿20例，极低体重患儿10例，缺血缺氧性脑病患儿6例。观察组男性61例，女性39例，年龄在5～33d之间，平均年龄为(19.15±2.13)d；自然分娩73例，剖宫产27例；早产儿35例，高胆红素血症患儿31例，窒息患儿18例，极低体重患儿9例，缺血缺氧性脑病患儿7例。

两组高危新生儿在年龄、性别、疾病类型等资料上的一般性数据对比，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规性护理措施，观察组实施康复护理早期干预和随访：(1)健康教育：护士向患儿家长进行早期康复的健康宣教，健康宣教内容应采取患儿家长能够接受的方式，向其讲解早期康复对患儿预后生长发育、营养状况以及抵抗力的影响并建立随访患儿档案登记本；(2)早期康复护理干预：在患儿病情稳定后，进行早期康复护理干预。感官功能的训练上，通过接触患儿身体提高患者触觉上的反应能力。听觉训练则通过播放轻音乐、儿童歌谣，视觉训练上通过色彩明亮的卡片、图画、玻璃球等，语言功能的锻炼上拉近与患儿之间的距离，多说话[5]。患儿家长进行肢体功能康复训练的集中培训，讲解康复训练中的注意事项。肢体功能训练在出院后的1～2周开始进行，患儿的肢体运动锻炼应遵循循序渐进，逐渐增加运动量的过程[6]。肢体的被动运动应在患儿承受的范围之内，不可过度伸展，以免对患儿造成损伤。出院后的3～6个月间，加强肢体的主动和被动训练，提高患儿的活动能力。出院后患儿的随访工作应落实，检查患儿各项生理指标。

1.3 评价标准

1岁患儿随访中测量患儿的头围、体质数以及身高。采用NBNA量表，包括一般评价、主动肌张力、被动肌张力、原始反射以及行为能力。量表总分为40分，分数越高表示患儿感官恢复效果越好。

1.4 数据处理

统计学数据处理方式为SPSS22.0软件，计量资料为患儿身高、头围、体质量以及NBNA评分，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组护理1个月后的的NBNA评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 患儿NBNA评分比较

组别例数行为能力主动肌张力被动肌张力一般评价原始反射观察组1008．32±0．215．39±0．655．75±0．324．87±0．364．93±0．31对照组1005．11±0．273．42±0．243．31±0．112．62±0．252．71±0．22

观察组患儿1岁随访中其头围、身高和体质量较对照组有改善，P<0.05，见表2。

表2 患儿头围、身高和体质量比较

组别例数体质量(kg)身高(cm)头围(cm)观察组1008．51±1．3378．67±1．0645．81±2．15对照组1007．14±1．2765．38±0．7537．56±1．83

3 讨论

高危新生儿病情危重，尤其是出现分娩过程中窒息患儿，预后恢复难度增大。随着新生儿复苏技术的进步，重症窒息患儿在进行及时抢救后20min，恢复情况好转，但部分患儿仍出现各种并发症，临床致残率和致死率高，严重威胁患儿的生命安全。围产医学技术的发展，提高高危新生儿的存活率，改善患儿预后健康恢复情况[7]。研究中实施康复护理早期干预和随访，患儿住院期间指导患儿家长掌握康复训练的内容，同时进行健康宣教工作，在情感建立的基础上进行抚触和听觉的训练，提高临床护理效果。研究中患儿护理1个月后的NBNA评分高于对照组患儿(P<0.05)，在常规出院指导上增加院后随访工作，及时了解患儿的预后恢复情况，及时给出专业性指导，提高患儿出院后的康复训练顺利进行。本研究结果中，观察组患儿1岁时头围、身高和体质量均较对照组患儿有明显的改善(P<0.05)。

综上所述，高危新生儿实施康复护理早期干预和随访能提高预后恢复情况，促进患儿健康生长发育，值得推广应用。

1 刘丽华,陈雪梅,骆晓文,等.高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果观察.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):412～413.

2 应秀清,严惠琴.高危新生儿78例康复护理早期干预及随访的效果观察.河北医科大学学报,2012,33(10):1198～1200.

3 廖艳芳.实施早期护理干预对高危新生儿神经功能康复的影响.护理实践与研究,2016,13(4):150～152.

4 陈涛蓉,胡艳玲,万兴丽,等.三级甲等医院新生儿科高危新生儿再入院原因分析及对策.中国实用护理杂志,2017,33(Z1):6～9.

5 康秀华.高危新生儿并发症护理论文.中国保健营养,2016,26(22):254～255.

6 迟春昕,谭宝琴,侯海萍,等.高危新生儿预警评分系统(MEWS)的研究与应用.中华现代护理杂志,2016,22(23):3354～3357.

7 张志娥.早期护理干预对经剖宫产高危新生儿的临床观察.吉林医学,2013,34(25):5302.