甲亢患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、PTH和CT水平检测及益气化痰祛瘀方药干预作用的研究

彭 伟 白 雪

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism，简称甲亢）是由于甲状腺腺体分泌甲状腺激素过多而表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、颈前黏液性水肿等一系列的甲状腺毒症临床表现。中医学将本病归属于“瘿病”的研究范畴，认为本病的发病主要与情志内伤、饮食及水土失宜有关，同时与体制因素有着密切联系[1]。现代研究表明对血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、PTH和CT水平检测对诊断和治疗甲亢具有重要意义，本研究通过观察甲亢患者血清T3、T4、FT3、FT4、

TSH、PTH和CT水平变化及益气化痰祛瘀方药干预作用，为临床诊断治疗甲亢提供新的理论依据和思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年6月至2016年6月来内分泌科就诊患者120例，患者均被诊断为甲亢，既往无高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等疾病以及严重的肝肾功能损伤等器质性病变。诊断、纳入及排除标准：西医诊断标准参考《内科学》（第8版）中关于甲亢的诊断标准进行制定[2]，具体为：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项即可诊断。中医诊断标准参考“瘿病”的诊断标准制定[3]。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：120例甲亢患者给予益气化痰祛瘀方药口服，100毫升/次，日2次，益气化痰祛瘀方药由党参15 g、黄芪15 g、麦冬10 g、茯苓9 g等。全部药物由我院药剂科提供，并由我院药剂科自动煎药机煎煮，每剂方药煎煮300 mL。治疗4周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.2.2 检测指标及方法：分别于治疗前、治疗后抽取患者晨起静脉血，分离血清，-80 ℃保存，采用罗氏Cobase601电化学发光仪测定试验患者血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）等甲状腺功能密切相关的激素水平。所有指标检测均由我院检验科完成。

表1 治疗前后血清FT3、FT4含量测定结果（±s）

表1 治疗前后血清FT3、FT4含量测定结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较#P＜0.01

对照组 60 15.6±2.34 5.81±0.56# 39.45±12.62 14.03±5.30# 9.81±1.53 1.59±0.87#290.34±62.78 168±37.67#治疗组 60 15.3±2.45 5.29±0.44*#36.22±13.6312.89±5.81*# 10.02±1.91 1.33±0.99*# 295±59.93 158.21±38.52*#

表2 治疗前后血清PTH、TSH、CT含量测定结果（±s）

表2 治疗前后血清PTH、TSH、CT含量测定结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较#P＜0.01

对照组 60 40.24±12.29 57.82±15.36# 0.43±0.04 1.75±0.34# 39.45±11.21 60.03±14.30#治疗组 60 42.13±13.75 62.19±15.54*# 0.39±0.02 2.05±0.38*# 38.22±11.34 65.89±14.91*#

2 结 果

2.1 治疗前后血清FT3、FT4含量测定结果：见表1。治疗后两组FT3、FT4、T3、T4均明显减低（P＜0.01），与对照组比较，治疗组的降低效果更为显著（P＜0.05）。表明益气祛痰化瘀方能有效改善甲亢患者的血清FT3、FT4、T3、T4水平。

3 讨 论

甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种以恶热或者面部烘热、自汗、心悸、烦躁易怒、乏力消瘦、甲状腺肿大等为主要表现的内分泌疾病，在中医学中归入“瘿病”、“郁症”、“虚劳”范畴。本病多因情志所致，气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本病机。在西医认为，甲亢是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多表现的甲状腺功能亢进综合征状。本研究以生脉饮加减，配合益气、化痰、祛瘀药物，均为辩证用药，治疗总则以益气养阴为主，配合消瘿散结要药。研究所用益气化痰祛瘀方中以党参、黄芪为君药，选用补气药以巩固疗效，减少复发；方中以二陈汤加减，化痰祛瘀，消痞散结[4]。

现代研究表明对血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、PTH和CT水平检测对诊断和治疗甲亢具有重要意义，本研究通过观察甲亢患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、PTH和CT水平变化及益气化痰祛瘀方药干预作用，比较发现益气化痰祛瘀方治疗组甲亢患者血清中T3、T4、FT3、FT4水平明显降低，而TSH、PTH和CT水平则升高。T3、T4、FT3、FT4、TSH是甲状腺功能检查的基础指标，其中FT3、FT4不受血清中TBG含量的影响，在早期甲亢患者中尤为重要。当甲状腺激素分泌过多是，血清中Ca2+水平升高，从而致使PTH分泌减少，甲状腺功能受阻抑制[5]。本研究中结果表明益气化痰祛瘀方能够调节CT和PTH的分泌，可能改善甲亢过程中出现骨代谢异常疾病，本课题组也将进一步研究论证。

[1] 司富春,宋雪杰.中医治疗甲亢的证候和方药分析研究[J].中华中医药杂志,2013,28(11):3250-3255.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:685-692.

[3] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:315-322.

[4] 程煜,魏军平,林江涛.甲状腺功能亢进109例临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(10):168-173.

[5] 梁赟,虞艳芳,叶吉云.青壮年甲状腺功能亢进患者的骨代谢特征[J].分子诊断与治疗杂志,2013,5(6):382-384.