多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值

于秋凤

（聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，病死率近年来也有上升趋势，严重影响到了女性的生命健康[1]。宫颈癌患者多伴有淋巴结转移，淋巴结转移与患者的预后有密切的关系[2]，因此需早期明确宫颈癌患者有无淋巴结转移，以便制定合理的治疗方案，改善患者预后。目前临床诊断宫颈癌淋巴结转移的方法较多，为进一步探讨多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2016年9月诊治的51例宫颈癌淋巴结转移患者，所有患者均经手术病理检查结果确诊。患者平均年龄（56.3±2.5）岁；病理类型：鳞癌25例，腺癌19例，小细胞癌7例；临床分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，临床Ⅱa期22例。所有患者确诊后均行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术。

1.2 检查设备及方法：检查机器为GE16排CT，扫描前指导患者配合呼吸，扫描前2h口服阴性对比剂充盈肠道及膀胱。然后常规行上、中、下腹和盆腔扫描，扫描范围从膈肌水平至耻骨联合水平。扫描参数：200 mA、120 kV、矩阵512×512、螺距0.2、注射速度2.5 mL/s，以层厚2 mm和2 mm层间距进行三维重建，包括冠状位、矢状位多平面重组、容积再现。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理数据，率的比较采用χ2检验，校验标准α=0.05，以P＜0.05作为差异有统计学意义的判定标准。

2 结 果

见表1。CT诊断阳性符合率为39.2%，阴性符合率为60.8%，病理诊断阳性符合率为45.1%，阴性符合率为54.9%，两种检查方式对宫颈癌淋巴结转移诊断阳性符合率之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

表1 CT与病理检查结果比较

3 讨 论

宫颈癌已成为严重影响女性健康的重大疾病，早期筛查，明确诊断，并给予科学的治疗对于改善患者预后具有重要意义。淋巴结是否转移是评估宫颈癌预后的重要标准，因此需明确患者是否有淋巴结转移。临床研究表明[3]：宫颈阴道部深肌层浸润、宫旁韧带受侵、临床分期晚、受浸润淋巴结个数较多是宫颈癌淋巴结转移的主要危险因素。

影像学检查对诊断宫颈癌淋巴结转移具有重要的意义，目前CT检查在诊断宫颈癌淋巴结转移中得到了广泛应用[4]。本研究结果表明：采用多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的阳性符合率与病理诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），这与王翔[5]报道一致，这表明多层螺旋CT检查在诊断宫颈癌淋巴结转移中具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT能够从不同角度观察肿瘤的生长范围及周围浸润情况与淋巴结转移情况，能够准确观察淋巴结的大小、数目、形态及密度，从而帮助临床医师明确是否有淋巴结转移[6-7]。宫颈癌淋巴结转移CT主要表现为条形软组织密度影或类圆形软组织密度影，若淋巴结大小与血管直径大小相差不大，则在平扫是不易分辨。对淋巴结增强扫描时可见淋巴结强化，较大的淋巴结内部可见小片状低密度区，呈环形强化，环壁均匀[8]。在实际检查过程中应对淋巴结的大小、密度和数目进行综合分析，从而提高诊断的准确率。

[1] 周权,黄民主,黄霜,等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析[J].中国癌症杂志,2011,13(2):125-129.

[2] 胡文惠,杨梅,赵玲.宫颈癌淋巴结转移的危险因素及预后分析[J].海南医学院学报,2009,15(5):475-481.

[3] 冯淑瑜,张彦娜,刘建刚.宫颈癌淋巴结转移的高危因素及预后分析[J].癌症,2005,24(10):1261-1266.

[4] 赵红利,龚钿,徐曦,等.宫颈癌转移性淋巴结的 C T 影像学特点[J].中国医药导报,2013,10(24):111-113.

[5] 王翔,罗春海.多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的临床研究[J].现代肿瘤医学,2015,23(10):3036-3038.

[6] 曹彭钢,胡文军,黄奕梅.多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(9):1291-1292.

[7] 赵佳鑫.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].包头医学院学报,2016,32(3):81-82.

[8] 王大维.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):22-23.