大剂量补钾治疗对于妊娠剧吐的疗效及护理干预效果

曾合平

（东莞市中堂人民医院，广东 东莞 523220）

早孕反应是指孕妇在早孕时出现择食、头晕、食欲不振、倦怠、轻度恶心呕吐等症状[1]。其中，有极少数孕妇早孕反应比较严重，即妊娠剧吐，主要表现为频繁的恶心、呕吐，无法进食，严重影响孕妇的身体健康，甚至威胁到孕妇的生命[2]。由于剧吐使患者没办法进食，所以，在临床上补钾是妊娠剧吐的一种常规治疗方法，但因为人们对其认识不同，补钾的剂量也存在很大差别。本文选择2011年1月～2013年12月我院妇科收治的68例妊娠剧吐患者进行治疗，对其疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月我院妇科收治的68例妊娠剧吐患者，均符合妊娠剧吐的诊断标准。纳入标准：（1）盆腔B超检查显示为正常宫内妊娠；（2）恶心、呕吐频繁；（3）尿酮体为+～+++，体质下降。排除标准：患有神经系统疾病或消化道疾病。根据双盲法将患者分成研究组和对照组，各34例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.2±1.2）岁；孕周5～17周，平均孕周（12.4±1.3）周。研究组年龄21～33岁，平均年龄（26.5±1.3）岁；孕周6～18周，平均孕周（12.8±1.5）周。两组患者年龄、孕周、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，主要通过维生素B改善患者呕吐症状，选择补液的方式快速缓解患者脱水症状。在此基础上，对照组采用常规补钾剂量进行治疗，即补钾剂量为3.0 g/d；研究组在采用大剂量补钾治疗的基础上加以护理干预，当患者血钾水平＜3.5 mmol/L时，补钾剂量为6.0 g/d，当患者血钾水平为3.5～4.0 mmol/L时，补钾剂量为4.5 g/d，当患者血钾水平＞4.0 mmol/L时，补钾剂量为3.0 g/d，根据患者的血钾水平对每日的补钾剂量进行调整，7天为1个疗程。护理干预包括心理护理和饮食护理。（1）心理护理：多与患者沟通交流，进行心理疏导，告知患者妊娠剧吐是一种常见的生理现象，不必担心；了解患者心理活动，调动患者的积极性，让患者保持愉快的心情，并告知患者紧张忧虑的情绪会加重呕吐症状，要保持情绪稳定；让家人和朋友多陪患者说话，通过谈论有趣的话题，分散患者的注意力，也可以根据患者的爱好，听一些轻音乐来放松，缓解压力。（2）饮食护理：鼓励患者适当进食，主要以清淡、易消化的食物为主，多吃水果蔬菜和含丰富蛋白质和碳水化合物；禁止食用油炸、甜腻、刺激性等食物；可少量多餐，并且要多选用谷类食品。

1.3 观察指标及疗效评价[3]

观察对比两组患者的呕吐症状缓解情况、出院时的血钾水平、尿酮体转阴时间、住院时间。呕吐症状缓解的判断标准：完全缓解：呕吐症状基本消失；局部缓解：呕吐次数得到有效控制；无缓解：呕吐次数没明显变化，患者出现脱水现象。

1.4 统计学方法

选取统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，对照组呕吐症状缓解率为88.24（30/34），研究组呕吐症状缓解率为97.06（33/34），对照组明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者补钾治疗及护理干预后的疗效比较

两组患者治疗后，对照组尿酮体转阴时间、住院时间均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者出院时，血钾浓度均处于正常范围，但对照组血钾水平明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

妊娠是一个正常的生理过程，妊娠剧吐患者主要表现为各种身体不适和抑郁焦虑等负面情绪，由于恶心呕吐的原因，易导致恶性循环，如果水及电解质变得紊乱，肝肾等重要脏器的功能受到损害，易引发胎儿在宫内发育缓慢以及妊娠合并高血压等不良结果，甚至妊娠被终止。因此，对妊娠剧吐患者进行正确有效的治疗，对正常妊娠的维持和并发症的减少有至关重要的作用[4]。目前，对于妊娠剧吐的病因尚不清楚，但妊娠剧吐的患者大部分都有低血钾的症状，并且有很多因素可能引起孕妇低血钾症状，主要包括：（1）呕吐引起进食困难、导致酸碱失衡；（2）酸碱失衡容易引发酸中毒，导致加大肾脏远曲小管内的流速，从而尿钾排泄增加；（3）发生碱中毒时，细胞排泄钾离子的能力会增强，从而导致低血钾症；（4）剧吐容易引起血容量缺失，进而导致肾脏排泄更多的钾离子[5]。

表2 两组患者补钾治疗及护理干预后的疗效比较（±s）

表2 两组患者补钾治疗及护理干预后的疗效比较（±s）

组别 n 平均尿酮体转阴时间（d） 平均住院时间（d） 出院时血钾水平（mmol/L）研究组 34 2.84±0.34 6.08±1.12 4.08±0.05对照组 34 3.95±0.51 7.46±1.83 3.64±0.04 t-10.5595 3.7505 40.0682 P-0.0000 0.0004 0.0000

本研究结果显示，对照组呕吐症状缓解率明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组尿酮体转阴时间、住院时间均明显长于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在两组患者出院时，血钾浓度均处于正常范围，但对照组血钾水平明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对妊娠剧吐患者采用大剂量补钾治疗的同时加以护理干预，其治疗效果更好，不仅可以快速缓解呕吐症状，缩短治疗时间，还能增加治愈率。

综上所述，对妊娠剧吐患者进行大剂量补钾治疗的同时给予护理干预比常规剂量治疗的效果更显著，有利于患者调整心情和改善心理状态，缓解妊娠剧吐的症状，提高综合治疗效果。

[1] 郭燕卿,林少丽,李少珊,等.大剂量补钾治疗妊娠剧吐的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2013,5(18):375-376.

[2] 宋薇薇,张世妹,尚 涛,等.妊娠剧吐208例临床分析[J].中华妇产科杂志,2006,41(2):128-129.

[3] 李薇薇,姜 涛,雷亚凤,等.大剂量补钾治疗对于妊娠剧吐的疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):97-98.

[4] 汪映霞.静脉大剂量补钾的临床观察及护理[J].中国当代医药,2011,18(35):133-134.

[5] 宋薇薇,张世妹,尚 涛,等.妊娠剧吐血钾水平及补钾治疗分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):306-307.