经鼻蝶垂体腺瘤摘除术的围术期护理

路玉玲

（山东莘县人民医院，山东 聊城 252400）

垂体腺瘤是一种常见的腺垂体良性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的2/10。微创手术由于具有创伤小、术后恢复快等优点，是未来颅底外科的重要发展方向。护理是临床治疗的重要组成部分，良好的护理能在一定程度上提升临床疗效。本院对经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术患者围术期给予精心护理，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2016年7月于本院接受经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术患者28例为研究对象，其中女18例，男10例，年龄23～56岁，平均年龄（39.27±3.01）岁。患者接受手术治疗前均接受CT与MRI检查，2例肿瘤直径＞3 cm，9例肿瘤直径在2.1～3.0 cm，3例肿瘤直径在1.0～2.0 cm。应用数字随机法将患者分为对照组与护理组，各14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后完善有关检查，均接受经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术。对照组围手术期间实施常规护理，护理组实施细致护理，具体护理方法如下。

1.2.1 术前护理：实施手术前3天，对患者鼻腔进行清洁，应用抗生素液滴鼻，剪去患者鼻毛，应用甲状腺素与皮质醇。对患者实施垂体内分泌激素检查、眼底检查以及其他常规检查，了解患者是否存在一侧海绵体侵犯、急性鼻炎、鼻窦气化不良等手术禁忌症，在确认患者无任何手术禁忌症后，准备实施手术。

1.2.2 术中护理：手术期间，护理人员应准备好手术需要应用的各种器械、仪器，配合医生完成手术。

1.2.3 术后护理：术后患者室内应保持安静，利于患者休息，促进患者术后康复。定期开窗换气，合理安排家属探视、陪伴时间，注意观察患者瞳孔、意识以及生命体征的变化情况。在患者麻醉苏醒前，患者应保持平卧位，并将头偏向一侧，保持鼻导管口腔吸氧或面罩吸氧4～6 h，手术6 h后可适当抬高床头，以促进颅内静脉回流，减轻患者颅脑水肿[1]。若手术后6 h患者无呕吐症状，可食用少量流质饮食。手术后第1天，患者可食用清淡的流质或半流质饮食，禁止使用辛辣以及不易消化的的食物，确保患者大便顺畅。对于低血钠患者，可在饮食中增添适量食盐，低血钾患者可叮嘱多食用香蕉、柑橘等含钾量丰富的食物。

1.3 观察指标

疗效评定，患者术后头痛症状得到明显缓解，视野明显好转，内分泌症状得到有效改善为有效，其余为无效；记录术后患者并发症发生情况，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行研究数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理组治疗总有效率与并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效与并发症情况比较[n(%)]

3 讨 论

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术应具有对脑组织以及嗅觉损伤小、术后恢复快与颅内感染率低的优点，在临床中应用较为广泛。随着医学技术的不断发展与进步，内窥镜应用的逐渐成熟，让手术视野更加清晰，确保手术实施效果。当然，随着医疗器械应用的逐渐增加，对护理人员的专业知识与职业素质要求也更加严格[2]。护理人员必须对手术实施步骤牢固掌握，对各种仪器的应用方法全面了解，不断学习新知识。同时医院也应定期组织培训，要求护理人员参加各种培训，定期对护理人员专业知识进行考评，对考评不合格的人员监督学习。

鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术，术前检查工作、患者心理因素及仪器准备工作的好坏，术中护理人员配合情况，术后生命体征观察、感染预防以及并发症预防等均与患者临床治疗效果息息相关，本院对经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术患者实施细致护理，术前、术中与术后给予患者无微不至的护理，结果显示护理组疗效与并发症情况均明显优于对照组（P＜0.05），该结果充分表明有效的护理措施能在一定程度上促进疗效的提升，降低并发症，促进患者早日康复，应用价值显著。

综上所述，经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术，手术创伤小，患者康复快的优点，配合优质的护理措施，能有效提升疗效，降低并发症发生率，可促进患者早日康复，提高其生活质量[3]。

[1] 梁福乐.临床护理路径在经鼻蝶垂体腺瘤手术患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(6):130-132.

[2] 熊小凡,张翠翠,方继锋,等.经鼻蝶垂体腺瘤切除术后早期持续麻黄碱滴鼻的效果观察[J].护理学杂志,2010,25(16):31-32.

[3] 周 蓉,王 征,姚文芳,等.经鼻蝶垂体腺瘤切除手术期的护理[J].山西医药杂志,2006,35(2):175-176.