棉带联合3M透明敷贴固定胃管预防神经内科胃管滑脱的效果观察

胡丽萍

（四川省自贡市第三人民医院神经内科，四川 自贡 643000）

神经内科的患者常常由于意识障碍，吞咽功能障碍等原因无法进食，需要长期留置胃管以达到补充患者机体所需营养物质和药物供给等目的[1]。有的患者留置胃管长达半年以上，固定不好容易导致胃管滑脱，反复插管导致鼻部粘膜的损伤，增加患者痛苦。为了减轻患者痛苦，我科对留置胃管固定方法进行探索，并取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2016年住院患者64例，其中男34例，女30例，年龄45～80岁。将患者随机分为常规组和观察组，各32例。两组患者均采用同一质量、规格的鼻胃管。两组患者性别、年龄、留置胃管时间、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

留置鼻胃管成功后，常规组用长约100 cm，宽1 cm的棉带以反∞字双套结固定在鼻尖下0.5～l cm，结节部向上，棉带经耳廓上方饶头一圈打结固定，松紧以能容纳两横指为宜[2]。观察组在使用棉带进行固定后，取3M敷贴将胃管外漏端据鼻腔约10 cm处采用高举平台法贴在面颊上。以鼻胃管刻度为标准，观察滑脱情况。每组患者按照胃管护理常规进行观察护理。

2 结 果（见表1）

表1 两种胃管固定方法预防胃管滑脱的效果比较

3 讨 论

神经内科患者常因固定不牢，意识模糊、烦躁不安，鼻咽、咽喉部异物刺激难以忍受，翻身不当等原因而发生胃管意外滑脱。胃管脱落一旦发生，可能造成并发症，增加患者的费用，延长患者住院天数，甚至导致死亡[3]。护理人员应充分做好胃管滑脱的风险的评估，加强巡视，落实护理常规，提高留置胃管舒适度，做好患者与家属健康宣教，必要时进行保护性的约束，防止胃管脱落。使用棉带绕头法固定胃管，棉带有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后[4]，鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题[5]。但单独使用棉带饶头法固定胃管，在患者活动时常常由胃管外漏端较长，胃管易受牵拉等原因导致胃管脱落，使用改良胃管固定方法，面颊再次固定胃管之后，胃管外漏端活动长度减少，在翻身活动过程中不易受到牵拉。且3M透明敷料固定，刺激性小，透气好，粘贴性好，不容易脏，固定牢固不易松脱[6]。所以，我科尝试用棉带联合3M透明敷贴固定胃管在临床应用中的效果满意，方法简单实用，值得推广。

[1] Lubart E, Berkovilch M, Leiborvits A, et al. Pharmacokinetics of Ciprofloxacin in Hospitalized Geriatric Patients Comparison Between Nasogastric Tube and Oral Administration[J]. Therapeutic Drug Monitoring,2013,35(5):653-656.

[2] 赵 京,蒋莉玲,刘翠娥,等.反∞字棉绳固定留置胃管效果比较[J].全科护理,2010,8(12):3297-3298.

[3] 范春雄,邓燕萍,等.胃管度营养管固定方法的改进减少非计划性拔管[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,8(6):87-88.

[4] 朱丽萍,张露洁.改良式鼻置管固定法[J].护士进修杂志,2012,27(1):8.

[5] 郭忠华.传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法的探讨[J].中外健康文摘,2009,6(34):31.

[6] 赵宏伊,胡惠桃,席竹兰.3M纸质胶布联合3M透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用[J].中国优生优育,2014,20(2):83-85.