“绝不能插鼻胃管”纯属误解

前段时间，台湾知名作家琼瑶以一封名为《预约自己的美好告别》的公开信谈生死观而轰炸了媒体圈；最近，她又为丈夫平鑫涛“失智”住院插鼻胃管一事，陷入和继子女的纠纷，引发一片哗然。

中山大学附属第三医院内科ICU副主任王艳红说，琼瑶“不论什么情况下，绝不能插‘鼻胃管”的说法，是对鼻胃管的误解。

插鼻胃管是维持生命之举

“插鼻胃管，是为病人采取营养支持，是维持生命之举。”尽管插管会增加病人的不适，但病人的获益更大。尤其是吞咽功能受到暂时影响的病人。若家属不加区分地拒绝，意味着病人失去正常的营养摄入渠道，非常可惜。

这些病人需要插鼻胃管

胃肠功能受损不利于治疗。对吞咽功能受到严重影响的病人，只要病人的胃肠功能基本正常，医生都会首选插鼻胃管。最常见的是因各种原因导致的呼吸衰竭需呼吸机辅助通气的患者，如重症肺炎、神经系统疾病导致的呼吸衰竭（重症肌无力）及各种原因导致的吞咽功能受损的病人。

插鼻胃管不会有明显的痛感

鼻胃管是一根长约120厘米的软管，据患者身高不同，置入的深度不一，约50-60厘米。使用时，需从鼻孔送入，经咽部到食管，末端探入胃部。

鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段。一般不会有明显的痛感，但較敏感的人，会有恶心、呕吐等不适反应。插鼻胃管并不代表着治疗失去希望，有的病人度过急性期后顺利拔管。首要的原则是据病情选择，但需尊重病人的意愿。