国产二氧化锆修复体在口腔修复中应用

张秀艳

【摘要】 目的：探究临床口腔修复治疗中国产二氧化锆修复体的应用情况。方法：选择笔者所在医院2015年9月-2017年8月收治的160例口腔修复治疗患者，根据修复材料的不同进行分组，比较两组患者治疗后咀嚼能力的恢复情况及牙龈健康指数情况。结果：观察组患者治疗后咬合力评分（135.28±19.64）分，咀嚼能力评分（1.95±0.22）分，治疗成功率为93.75%，觀察组患者治疗后咀嚼能力恢复各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（t= 6.175 0、5.885 0，字2=7.151 9，P<0.05）；观察组患者治疗后牙龈指数（0.33±0.07）、出血指数（0.42±0.26）、菌斑指数（1.17±0.20），松动度（0.44±0.03），牙龈健康情况各项指标均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（t=4.062 7、4.108 0、8.095 1、4.775 4，P<0.05）。结论：国产二氧化锆修复体具有较好的可塑性、稳定性和强度，口腔修复治疗中有效促进了患者咀嚼能力的恢复，对牙龈损伤小且外观美观，是普通金属烤瓷修复体的理想替代材料。

【关键词】 口腔修复； 国产二氧化锆修复体； 普通金属烤瓷修复体

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0137-02

口腔修复是口腔医学的一个重要组成部分，是指对出现有口腔、牙体组织缺损状况进行人工修复的一种治疗方式。近几年来，口腔疾病的发病率逐年增高，这与人们的不良生活习惯和饮食习惯有着密切联系[1]。同时，伴随生活水平提高，人们对自己的审美要求提高，越来越多的人选择主动到医院进行口腔修复来提高自身的美观。在口腔修复治疗中，金属烤瓷修复体因具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和耐磨性，是临床常用的修复材料[2]。然而，在临床应用中发现，普通金属烤瓷修复强度不高，修复体的透光性和光泽程度不高，患者在日常生活中发现修复体易染色，难以达到美观需求，在临床应用中存在较大的局限性。国产二氧化锆为无机非金属材料，具有耐磨损、耐高温和耐腐蚀的特点[3]。同时，近几年临床研究发现二氧化锆具有较好的生物兼容性，在人体口腔中不易被龈沟液、唾液影响或腐蚀，可塑性强，可根据患者的牙色调整颜色，在口腔修复中具有较高的利用价值[4]。本文将以笔者所在医院收治的160例患者作为案例，分析比较不同材料在口腔修复中对咀嚼能力及牙龈情况的影响，全面阐述国产二氧化锆的应用价值，为提高临床口腔修复疗效提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年9月-2017年8月收治的160例口腔修复治疗患者为研究对象，患者年龄30～60岁，平均（48.19±5.08）岁，其中男80例，女80例。所有患者均为首次接受口腔修复治疗。排除有精神类疾病、心血管疾病、凝血功能障碍等疾病的患者。调阅160例患者病历档案，根据不同的修复材料进行分组，采用普通金属烤瓷修复体治疗的80例患者标记为对照组，其中男38例，女42例，平均年龄（51.27±3.74）岁；采用国产二氧化锆修复体治疗的80例患者标记为观察组，其中男、女患者各40例，平均年龄（46.85±6.09）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者来院就诊后，均指导其进行常规口腔卫生情况检查，了解并评价患者牙体、牙周及牙龈的病情，进行确诊。在确诊后根据患者口腔CT检查结果及患者牙周条件选择合适的修复体，对照组患者采用普通金属烤瓷修复体修复治疗，观察组患者采用国产二氧化锆修复体修复治疗。口腔修复前进行口腔清洁处理，操作者将患者牙体表面的牙垢、残留物及腐物进行彻底清除，对病变的牙体进行常规消毒处理和前处理。制备牙印模，根据操作表面灌注石膏模型，对模型进行修整、分割、打磨，做一刻型所需修复体。操作者根据患者的口腔修复部位进行口腔牙体局部麻醉，用锥形钻修复刻型至倒凹形后，在牙体表面皿涂抹黏合剂，采用紫光灯照射30 s进行光凝处理。观察组患者的修复体内冠使用二氧化锆，操作者使用二氧化锆研磨仪将二氧化锆瓷块削成厚度约为0.5 cm的基地冠，按照操作要求进行堆筑、切割和打磨至理想形态，植入内冠后进行抛光和固化处理[5]。对照组患者修复体基地冠材料为金属镍铬合金，操作方式与观察组患者一致。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者口腔修复治疗后2周后进行牙龈健康情况检查，分别为患者的牙龈、出血、菌斑及松动度情况进行评价，评分标准参照Konopka标准，评价分数越高则代表患者牙龈情况越差；于患者修复后1个月进行咬合力和咀嚼能力测试，分数越高则患者的咬合力和咀嚼能力越好。

1.4 统计学处理

采集两组患者咀嚼能力的恢复情况及牙龈健康指数情况相关指标，采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咀嚼能力恢复情况比较

治疗后，观察组患者治疗后咬合力评分（135.28±19.64）分，咀嚼能力评分（1.95±0.22）分，治疗成功率为93.75%，观察组患者治疗后咀嚼能力恢复各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者牙龈情况比较

观察组患者治疗后牙龈指数（0.33±0.07）、出血指数（0.42±0.26）、菌斑指数（1.17±0.20），松动度（0.44±0.03），牙龈健康情况各项指标均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔修复主要包括美观、功能和治疗性修复三个内容。美观修复主要是对牙体表面颜色异常或牙间隙过大等影响口腔美观的症状进行修复改善。功能性修复则主要是对牙列、牙体进行修复[6]。在口腔修复治疗往往需要利用修复体进行牙体修补，修复体的色泽、美观、舒适情况直接影响患者功能修复和美观修复效果。金属烤瓷修復体是传统的常用口腔修复体，制作材料和加工工艺多样，最为常见的有普通烤瓷牙、镀金烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等，具有良好耐腐蚀性和耐磨性，可根据患者的自身需求选择适宜的修复体种类。然而，随着金属烤瓷修复体应用范围不断扩大，临床研究中发现金属烤瓷牙在口腔修复中存在诸多缺点，具体包括：（1）工艺落后，金属烤瓷修复体的加工工艺操作要求不高，修复体制作粗糙，与患者自身的牙体的间隙较大，牙缝中极易积累垢污，导致患者牙龈变黑，影响美观；（2）人体有害性，金属烤瓷修复体中含有对人体致癌性和过敏性的金属镍物质，长期使用可能对人体健康造成一定影响。同时，金属还可促使牙周组织分泌炎性介质，提高牙龈炎症发生率，对患者的牙周及牙龈健康造成损伤[7]。

二氧化锆修复体为新型高科技生物材料，具有无过敏性、无过敏性的特点，在口腔修复中具有生物相容性，有效弥补了金属烤瓷修复体的不足。临床文献[8]研究指出，国产二氧化锆修复体有效率可达92.50%，龋齿、修复体绷瓷等不良反应少，这与本次临床研究成果基本一致。本次研究结果显示，观察组患者治疗后要咬合力评分（135.28±19.64）分，咀嚼能力评分（1.95±0.22）分，治疗成功率为93.75%，观察组患者治疗后咀嚼能力恢复的各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后牙龈指数、出血指数、菌斑指数、松动度等各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

二氧化锆修复体在材料性能上占据有较大优势：（1）高抗折强度，二氧化锆的物理性能和机械性能得到进一步的提升，实验室抗折强度研究发现具备有抗1 000 MPa压强承受力，强度和稳定性均显著高于金属烤瓷修复体[9]。（2）美观，二氧化锆修复体牙冠内无须植入金属支撑物，颜色与光泽与牙色相近，可塑性强，修复后牙间隙小，在美观功能上进行了改善[10]。（3）生物兼容性高，对二氧化硅结构及成分分析后发现，其无过敏性和刺激性，不与口腔中物质反应产生腐蚀物，不易变色，有效延长了修复体的使用寿命[11]。因此，国产二氧化锆在改善咀嚼功能的同时也满足了美观需求，在修复治疗后仍要进行修复体的保养，避免咀嚼过硬的食物，做好口腔清洁卫生，减少修复体不良反应，改善患者修复预后情况[12]。

综上所述，国产二氧化锆修复体具有较好的可塑性、稳定性和强度，口腔修复治疗中有效促进了患者咀嚼能力的恢复，对牙龈损伤小且外观美观，是普通金属烤瓷修复体的理想替代材料，假体材料价格实惠，在修复操作中无特殊要求，经济实用，具有较高的应用价值，值得在口腔修复中推广应用。

参考文献

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[2]巫志勇.国产二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（26）：65-66.

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[9]贺燕，李扬.口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（6）：35-37.

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[11]殷秀印.二氧化锆全瓷在口腔修复中的临床应用[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：473-474.

[12]毛守慧，赵成才，赵鹏飞，等.二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的应用价值[J].中国医疗美容，2017，7（2）：62-64.

（收稿日期：2017-08-14）