中药洗剂治疗创伤性踝关节炎60例临床效果观察

陈杰 叶福平

【摘要】 目的：探讨对60例创伤性踝关节炎患者给予中药洗剂治疗的效果。方法：本次观察对象为2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的60例创伤性踝关节炎患者，所有患者采用中药洗剂治疗，治疗6周，观察患者在治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、国际骨关节炎评分（Lequesne指数）及总有效率。结果：经过6周治疗后，治愈37例，好转20例，无效3例，总有效率为95.00%；治疗后VAS评分、Lequesne指数各项指标均低于治疗前，各组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药洗剂通过热力作用浸入皮下组织，具有舒筋活血、行气化瘀、祛湿除痹的功效，能够迅速缓解患者疼痛、肿胀症状，加速康复进程，减轻患者痛苦，疗效安全可靠。

【关键词】 创伤性踝关节炎； 肿胀； 中药洗剂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0012-02

【Abstract】 Objective：To investigate the curative effect of 60 cases of traumatic ankle arthritis treated with Chinese medicine lotion.Method：The subjects were observed in 60 cases of traumatic ankle arthritis patients from April 2016 to April 2017 year in our hospital，all patients treated with traditional Chinese medicine lotion，6 weeks of treatment，patients were observed the pain visual analogue scale（VAS），international osteoarthritis score（Lequesne index） before and after treatment and total efficiency.Result：After 6 weeks of treatment，37 cases were cured，20 cases improved，3 cases ineffective，the total effective rate was 95.00%，after treatment，indexes of VAS score and Lequesne index were lower than those before treatment，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The traditional Chinese medicine lotion by immersion thermal effect of subcutaneous tissue，with Shujinhuoxue，Xingqizhuyu，Qushi Chubi effect，can quickly relieve pain and swelling symptoms of patients，accelerate rehabilitation process，to alleviate the suffering of patients，the curative effect is safe and reliable.

【Key words】 Traumatic ankle arthritis； Swelling； Chinese medicine lotion

First-authors address：The Second Hospital of Nanping，Nanping 354200，China

創伤性踝关节炎是一组因暴力外伤、长期负重、后天畸形引起的关节软骨慢性炎性病变，好发于运动员、青壮年人群[1]。患者主要有踝关节疼痛、僵硬、活动受限、积液等症状，容易引起骨质塌陷、骨折、下肢畸形、软骨下骨硬化等多种并发症，残疾率较高，影响患者的正常工作、生活[2]。中医在慢性疾病治疗中具有明显的优势，笔者所在医院对创伤性踝关节炎患者给予中药洗剂取得了满意的成效，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的60例创伤性踝关节炎患者，纳入标准：（1）所有患者具有踝关节外伤史，主诉为踝关节疼痛、肿胀、功能受限等症状；（2）经病理学、CT、X线检查明确诊断；（3）实验室检查肝肾、血液指标正常；（4）均签署《知情同意书》。排除标准：（1）精神病变、严重感染、恶性肿瘤患者；（2）风湿性关节炎；（3）骨肿瘤结核患者。其中男33例，女27例，年龄15～62岁，平均（33.6±3.1）岁；病程6个月～10年，平均（4.2±0.9）年。

1.2 方法

中药洗剂组成：滇重楼30 g，当归10 g，络石藤10 g，血竭30 g，独活15 g，牛膝15 g，桑枝30 g，狗脊15 g，三七30 g，川芎15 g，海风藤10 g，桃仁30 g，丝瓜络10 g，伸筋草15 g，杜仲15 g，威灵仙15 g，鸡血藤10 g，蒲公英10 g，红花15 g。将所有药材放在药罐中先加入2 000 ml水浸泡3 h后煎煮。用毛巾蘸取适量药液包裹在踝关节，液体温度维持在40 ℃左右。毛巾外敷5 min后将患肢放入浴足盆中，倒入药液，加入适量热水淹没脚踝，浸泡30 min，1剂/d，1次/d，治疗6周。治疗期间叮嘱患者不能剧烈运动，减少踝关节承重，做好保暖措施。

1.3 观察指标及评价标准

记录所有患者总有效率、治疗前后VAS评分、Lequesne指数。VAS评分评估患者踝关节疼痛程度，评分范围为0～10分，得分越低，疼痛越轻。Lequesne指数通过踝关节行走能力、运动痛、肿胀、休息痛、晨僵、压痛6个维度评估患者的踝关节炎症情况，各项指标评分范围为0～6分，得分越低，炎症越轻。

1.4 疗效评价标准

治愈：踝关节功能受限、疼痛等症状完全消失，行走时无不适感；好转：踝关节功能受限、疼痛等症状明显减轻，活动后有轻微肿胀；无效：踝关节功能受限、疼痛等症状无改善，总有效率=好转率+治愈率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比行配对t检验；计数资料以率（%）表示，组间对比用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

治疗期间，所有患者均未出现严重不良反应，生化指标基本正常。治愈37例（61.67%），好转20例（33.33%），无效3例（5.00%），总有效率为95.00%。

2.2 VAS评分、Lequesne指数

治疗前平均VAS评分为（5.4±1.3）分，治疗后VAS评分为（2.2±1.0）分，差异有统计学意义（t=15.113 0，P<0.05）。

治疗前Lequesne指数中行走能力、运动痛、肿胀、休息痛、晨僵、压痛评分分别为（2.6±0.9）、（2.3±0.6）、（1.7±0.6）、（1.9±0.8）、（1.3±0.7）、（2.4±0.6）分，总指数为（11.8±1.6）分；治疗后各项指标评分分别为（1.0±0.7）、（0.7±0.5）、（0.5±0.4）、（0.4±0.3）、（0.3±0.2）、（0.7±0.6）分，总指数为（4.5±0.8）分；治疗后总指数对比差异有统计学意义（t=31.609 9，P<0.05）。

3 讨论

创伤性踝关节炎是骨科常见疾病，主要见于关节扭伤、骨折病史人群，患者有踝关节僵硬、麻木、活动受限、疼痛等症状，降低了患者的生活质量[3]。创伤性踝关节炎属于慢性病变，需要长期治疗，寻找疗效好、不良反应少、经济的治疗方案是医务人员关注的重点[4]。西医主要采用抗炎药、止痛药给予常规治疗，但是长期用药的不良反应多，患者用药依从性差，总体疗效不佳[5]。中医疗法在慢性疾病治疗中具有明显优势，中药洗剂充分利用道地药材的药用价值，通过热力作用渗透到皮下组织，用药方便，具有扶正祛邪、标本兼治的功效，长期使用安全，患者的满意度高，疗效确切[6]。

中医将创伤性踝关节炎归于“痹症”，因外伤、外邪侵襲导致脉络瘀阻、卫阳不固、气血运行不畅，治疗原则为活血化瘀、舒经通络、祛湿行气。笔者所在医院自制的中药洗剂在创伤性踝关节炎治疗中的效果提出，60例患者经过6周治疗后总有效率达到95.00%，疗效突出。中药洗剂由当归、滇重楼、蒲公英等十余味药材组成，方中滇重楼具有清热解毒、止血消肿的功效，能够调节免疫系统、镇静镇痛、抑制病毒细胞、抗炎性因子，药理作用广泛，对减轻踝关节疼痛、肿胀疗效突出[7]。当归补血活血，能够增强机体免疫力，消除炎性因子，抑制炎性反应。络石藤、血竭、独活具有舒筋活血、祛湿散瘀、凉血消肿的功效，其中血竭为活血圣药，可以改善踝关节血液循环，加速炎性因子排出体外，牛膝强健筋骨，引药下行。桑枝通利关节、祛湿除弊，狗脊祛风湿、强肝肾，与牛膝、杜仲联用可以增强祛风湿功效[8-9]。三七、川芎活血通经、散瘀止痛；海风藤、桃仁、丝瓜络活血行气、清热解毒；伸筋草、威灵仙辛散善走、通经络，能够缓解肢体麻木、疼痛症状，减轻患者的痛苦；鸡血藤、蒲公英、红花具有补血活血、解毒散结[10]。诸药联用通过热敷、浸泡起到舒经通络、祛湿除瘀、行气活血的功效，在祛除病邪同时增强机体免疫力，扶正固本，达到标本兼治的治疗目的[11-12]。中药洗剂用药简单，无不良反应，不会有胃肠道不良反应，改善踝关节活动度，减轻VAS评分，提高患者的生活质量[13-14]。本文中，60例患者经过治疗后VAS评分、Lequesne指数明显降低，整体疗效好，中药洗剂抗炎、镇痛作用明显，减轻患者的痛苦，改善患者的踝关节功能，缩短患者的康复时间，提升患者的生活质量。

综上所述，对创伤性踝关节炎患者给予中药洗剂在减轻患者踝关节活动受限、疼痛、晨僵等症状的同时抑制炎性因子，增强机体免疫力，修复受损软骨组织，同时也降低了并发症发生率。中药洗剂使用简单，长期使用价格合理，无不良反应，能迅速缓解患者疼痛、肿胀等症状，提高患者的关节活动度。同时配合早期康复训练可以缩短康复时间，加速康复进程，值得创伤性踝关节炎患者选用。

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（收稿日期：2017-07-26）