口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果观察

姜淑香

隐裂牙在临床上又被称为牙微裂、不全牙裂, 属于一种非生理性裂纹, 是牙科临床上最为常见疾病之一, 主要是指牙齿表面出现细微并且不易发现裂纹, 是引起患者牙痛最为主要因素之一, 会对患者上颌牙齿以及下颌牙齿造成直接影响, 患者一般很难察觉。因其疾病特殊性, 在临床研究当中应当从患者实际病情入手干预, 根据患者不同症状进行分析,选择合适方法进行治疗［1］。临床上对于此疾病病因并不了解, 诊断难度较大, 医师经常会出现漏诊现象。隐裂牙是导致中老年人牙齿丧失主要疾病之一, 近年来对于其诊断方式已经有所改善, 但是仍然存在不确定性以及局限性［2］。本文就口腔手术显微镜应用于临床隐裂牙诊断以及治疗效果进行分析, 具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年4月～2016年7月收治的124例隐裂牙患者作为研究对象, 按照入院先后顺序分为观察组和对照组, 各62例, 所有患者经本院专业医师进行确诊,均自愿参与本次研究, 并签署知情同意书。观察组中男38例,女24例, 年龄27～65岁, 平均年龄(45.5±3.7)岁；对照组中男39例, 女23例, 年龄24～58岁, 平均年龄(44.7±3.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法 对所有患者进行牙合实验, 进行冷、热诊以及叩诊, 并进行染色实验以及光照法。口腔手术显微镜诊断方法：使用质量分数2.5%碘酊涂于患者患牙咬合面,使用75%酒精进行脱碘处理, 并使用口腔显微镜观察是否存在点着色裂纹以及染色范围。

1.2.2对照组 使用一次性根管治疗, 手术前患者进行常规检查, 并根据患者髓腔情况以及位置使用局部麻醉对患者进行开髓处理, 并采用扩大针进行治疗, 提前进行预备, 临床上并使用生理盐水进行冲洗处理, 并使用无菌纸吸干根管中液体, 并将根管进行填塞, 治疗后予以患者消炎、止痛药处理。

1.2.3观察组 在口腔显微镜下行一次性根管治疗, 术前常规检查, 并进行麻醉处理, 在显微镜下确定隐裂走向以及范围, 并使用高速裂钻磨除少量牙体组织, 并观察隐裂长度以及宽度, 并逐渐对于隐裂周围牙体组织进行磨除, 直至显微镜下隐裂纹消失, 确定与髓腔之间无穿通, 并且显示无炎症反应, 并使用光固化符合体材料垫底后使用复合树脂进行修复。使用橡皮障隔湿润患牙, 并在局部麻醉下对患牙进行开髓处理, 并在显微镜下探查根管, 拔髓之后疏通根管, 使用生理盐水进行冲洗处理, 并填充根管, 术后常规予以消炎、止痛处理。

1.3观察指标 对两组患者治疗效果及不良反应发生率进行统计比较。

1.4疗效判定标准［3］显效：临床症状消失；有效：临床症状好转；无效：临床症状无改变甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较 观察组的总有效率96.8%高于对照组的75.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组不良反应比较 观察组不良反应发生率1.6%低于对照组的11.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1　两组治疗效果比较(n, %)

表2　两组不良反应比较(n, %)

3　讨论

隐裂牙是属于临床牙科疾病研究当中最为常见疾病之一, 严重影响到患者日常生活, 应当根据每个患者实际情况以及其疾病特殊性入手, 对患者及时进行治疗。裂纹常常发生于患者牙冠表面, 一般不经过检查, 很难发现其表面裂纹, 直到裂纹引发患者牙髓炎, 引起患者牙痛就诊时才被发现［4］。隐裂牙是造成临床上牙齿缺失重要原因之一, 由于牙齿本身结构较弱, 不良牙颌关系以及阻绝都会对患者修复效果影响。临床上对于隐裂牙辅助治疗方法有一定改进, 但是临床上依然会存在不确定性以及局限性, 使得临床上很多隐裂牙患者早期得不到相关治疗以及诊断, 但是通过口腔显微镜可以直接观察到患牙隐裂纹, 并且对于隐裂纹范围以及深度都有效进行判断, 在一定程度上可以提高诊断正确性［5］。

本研究表明, 观察组的总有效率96.8%高于对照组的75.8%；观察组不良反应发生率1.6%低于对照组的11.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。显微镜下开展手术治疗隐裂牙,不仅可以增加修复体边缘之间整合性, 并且可以使隐裂牙使用寿命延长, 在治疗上起着重要意义, 并且在最大程度上对于患牙进行保留, 医师尽可能对于患牙功能进行恢复, 使患者咀嚼功能以及生活质量都有所提高。在治疗过程中, 对于牙髓炎以及根尖炎症治疗在临床上起着重要意义, 对于存在炎症患者应当在显微镜下进行手术治疗, 可以提高手术成功率并且可以避免患者二次进行就诊［6-8］。

综上所述, 在口腔显微镜下, 患者早期隐裂牙可以进行确诊并治疗, 可以最大程度恢复患者患牙生理功能, 使不良反应有效降低, 有利于临床上患者健康恢复, 值得临床上推广使用。

［1］ 龙明生,梁学进,董红,等.不同深度的隐裂牙根管治疗后的疗效观察.实用口腔医学杂志,2015,31(5)：653-655.

［2］汪世超,葛宇.上颌第一磨牙隐裂牙及隐裂纹的对称性研究.中国美容医学,2015,24(3)：45-48.

［3］ 张静,施亮,蔡超雄,等.口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果观察.广东牙病防治,2015,23(7)：373-376.

［4］ 过建良.咬合力大小致牙隐裂发生的定量研究进展.牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(6)：351-354,363.

［5］桂萍.全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果观察.实用临床医药杂志,2016,20(19)：127-128.

［6］黄薇,任琼.一次法根管治疗联合全冠修复对隐裂性牙髓炎磨牙的疗效观察.广东牙病防治,2014,22(8)：416-418.

［7］ 杨丽丽, 张岩, 赵世俊,等.应用口腔手术显微镜探查和疏通下颌磨牙近中中央根管的临床研究.口腔医学研究, 2016,32(11)：1200-1203.

［8］ 胡海波, 刘加荣, 张汉东.手术显微镜在隐裂牙诊断和治疗中的应用.临床口腔医学杂志, 2010, 26(7)：410-411.