孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能、生活质量的影响

王静 佟金平 李剑 姜秀秀 苗姝

支气管哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病, 是由多种细胞与细胞组分共同参与的气道炎症反应, 此类炎症反应通常可引发气道的反应性异常升高, 从而导致患者出现喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状, 并反复发作, 给患者的工作和生活质量造成严重的负面影响［1］。目前, 临床上对此主要采用糖皮质激素进行治疗, 但单纯应用效果不太理想。因此,寻找一种更高效的治疗方法对改善支气管哮喘患者的生活质量意义重大。本研究观察了孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能、生活质量的影响。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2017年3月本院收治的64例支气管哮喘患者, 排除严重心、肝及肾疾病患者；临床资料不全患者；过敏体质患者；治疗依从性不佳患者。本研究经本院医学伦理委员会批准, 所有患者或家属均自愿签署了知情同意书。将患者随机分为联合组与对照组, 各32例。联合组中男18例, 女14例；年龄54～73岁,平均年龄(62.35±4.77)岁；病程3～10年, 平均病程(6.79±2.10)年。对照组中男17例, 女15例；年龄55～72岁, 平均年龄(62.78±5.12)岁；病程3～9年, 平均病程(6.58±2.05)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均进行平喘、吸氧及抗生素预防感染等对症治疗。对照组给予单纯布地奈德(上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字H20010552)治疗, 用法用量：150～200 μg/次, 2次/d。联合组在对照组基础上联合孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20080340)治疗, 用法用量：10 mg/次, 1次/d；布地奈德用法用量与对照组一致。两组患者共治疗7 d。

1.3观察指标及评价标准 比较两组治疗后咳嗽、睡眠、日间和夜间症状评分以及主要临床症状消失时间, 治疗前后肺功能指标(FEV1/FVC、PEF)及生活质量改善情况。①咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分：咳嗽、睡眠评分为0～3分, 日间、夜间症状评分分别为0～3分、0～4分, 评分越低代表症状越轻；②主要临床症状消失时间：观察并记录两组患者咳嗽、喘憋、湿啰音及哮鸣音等主要临床症状消失时间；③肺功能指标：测定两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况；④生活质量：参照健康调查简表(SF-36)进行评分, 评分越高代表生活质量越高。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分比较治疗后, 联合组咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗后主要临床症状消失时间比较 治疗后, 联合组咳嗽、喘憋、湿啰音及哮鸣音主要临床症状消失时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后肺功能指标比较 治疗后, 两组FEV1/FVC、PEF均明显高于治疗前, 且联合组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组治疗前后生活质量比较 治疗后, 两组生活质量评分明显高于治疗前, 且联合组治疗后生活质量评分为(78.40±8.38)分, 明显高于对照组的(67.36±7.53)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1　两组治疗后咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分比较 分)

表1　两组治疗后咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分比较 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别　例数　咳嗽评分　睡眠评分　日间症状评分　夜间症状评分对照组　32　1.26±0.18　1.40±0.25　0.96±0.15　1.48±0.26联合组　32　0.72±0.14a　0.74±0.16a　0.65±0.13a　0.85±0.23a

表2　两组治疗后主要临床症状消失时间比较

表2　两组治疗后主要临床症状消失时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别　例数　咳嗽　喘憋　湿啰音　哮鸣音对照组　32　6.36±0.82　8.02±1.22　8.54±0.68　9.12±0.72联合组　32　4.28±0.75a　6.47±0.94a　6.53±0.60a　7.20±0.67a

表3　两组治疗前后肺功能指标比较

表3　两组治疗前后肺功能指标比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别　例数　FEV1/FVC(%)　PEF(L/min)治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组　32　60.83±4.58　67.32±5.67a　48.23±5.76　72.35±6.43a联合组　32　60.20±4.27　71.28±5.22ab　47.20±4.85　77.36±5.28ab

表4　两组治疗前后生活质量评分比较, 分)

表4　两组治疗前后生活质量评分比较, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别　例数　治疗前　治疗后对照组　32　58.32±8.40　67.36±7.53a联合组　32　57.28±7.45　78.40±8.38ab

3　讨论

近年来, 支气管哮喘发病率逐渐上升, 严重影响患者的工作与生活质量。其为一种以气道高反应性作为主要特征的气道炎性反应疾病, 通常在清晨或夜间发病或病情加重, 在急性发作期会表现出咳嗽、喘息、胸闷及气急等不良症状,同时出现气道黏液分泌量过多, 支气管内平滑肌发生痉挛、气道通气障碍及黏膜肿胀等症状, 危及患者生命安全［2］。

临床发现, 糖皮质激素可有效控制哮喘症状, 同时降低其发作频率；白三烯属于一种支气管哮喘发病过程中的关键炎症介质, 其可造成气道内黏膜水肿, 且造成平滑肌严重收缩, 导致气道变窄［3］。本次研究结果显示, 治疗后, 联合组咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 联合组主要临床症状消失时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,联合组FEV1/FVC、PEF及生活质量评分均明显高于治疗前与对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘可快速并显著改善患者临床症状, 同时改善患者肺功能与生活质量。分析主要原因为布地奈德为一种糖皮质激素, 其可对气道产生高效抗炎作用,对炎性细胞的活化与聚集进行有效抑制, 同时抑制超敏反应,有效稳定内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞等, 最大程度降低组胺等物质的释放［4-6］。孟鲁司特钠可对白三烯与受体结合进行有效抑制, 同时具有高度选择性, 其可降低气道黏液的分泌量与毛细血管的渗透性, 对气道炎症进行有效抑制,从而患者气道痉挛, 进而有效缓解支气管哮喘症状、改善患者肺功能的目的。二者协同作用, 可在短期内有效控制病情的急性发作与反复发作情况［7-10］。

综上所述, 应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘可显著改善患者临床症状、肺功能及生活质量, 较单一用药疗效更加, 值得推广。

［1］顾星, 陈佳, 向龙.中药敷贴联合雾化吸入布地奈德治疗小儿急性哮喘的效果分析.中医药信息, 2016, 33(6)：101-103.

［2］那静, 刘鹏, 夏阳.雾化吸入治疗支气管哮喘急性期并对炎性因子的影响对比研究.中国医药导刊, 2016, 18(7)：682-683.

［3］张丽妍, 苏伟, 李艳, 等.孟鲁司特钠治疗RSV病毒致婴幼儿哮喘.中国医药导刊, 2016, 18(9)：919-921.

［4］ 雷春霞, 王石.匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察.中国药房, 2016, 27(29)：4142-4144.

［5］ 阮伟良, 陈胜海, 钟琴娟.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察.现代实用医学, 2014, 26(11)：1371-1373.

［6］ 邓英国.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果研究.当代医药论丛 , 2017, 15(14)：113-114.

［7］ 郑飞彦, 张建勇.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效分析.现代养生月刊, 2017(9)：126-127.

［8］ 张建仪, 李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察.当代医学, 2012(36)：129-130.

［9］ 张殷.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效分析.吉林医学 , 2015, 36(7)：1356-1357.

［10］ 姚剑坤.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效分析.现代诊断与治疗, 2015(6)：1284-1285.