丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

2018-04-09徐程

中国现代药物应用 2018年6期

徐程

脑梗死是一种神经功能障碍性脑血管疾病, 具有较高的致残率和死亡率, 抢救后患者常出现言语、肢体障碍、偏瘫等后遗症, 降低患者日常生活质量［1,2］。目前, 对于急性脑梗死的治疗以药物治疗为主, 本文主要探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年5月～2017年5月接收治疗的150例急性脑梗死患者作为研究对象, 按照使用药物不同分为丁苯酞组和联合组, 各75例。丁苯酞组男43例, 女32例；年龄42～79岁, 平均年龄(65.46±12.39)岁；颈内动脉系统梗死30例, 椎基底动脉系统梗死45例。丁苯酞组男44例, 女31例；年龄41～78岁, 平均年龄(65.39±12.46)岁；颈内动脉系统梗死31例, 椎基底动脉系统梗死44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法所有患者均进行降脂、降糖、降血压及抗血小板聚集等常规治疗, 在此基础上丁苯酞组给予丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20100041)治疗, 2次/d, 25 mg/次静脉滴注。联合组给予丁苯酞注射液联合依达拉奉(南京先声东元制药有限公司, 国药准字H20050280)治疗；丁苯酞氯化钠注射液用法用量同对照组；依达拉奉30 mg与100 ml生理盐水混合静脉滴注,2次/d。两组均连续治疗14 d。

1.3观察指标与评定标准神经功能采用NIHSS进行评定, 分值0～50分, 得分越高, 损伤程度越高。日常生活能力评价采用Barthel指数量表, 生活基本自理＞60分；生活需要帮助为41～60分；生活需要依赖为21～40分；生活完全依赖≤20分。疗效评价标准［3］：显效：NIHSS评分＜10分、Barthel指数量表＞68分；有效：NIHSS评分为10～15分、Barthel指数量表为67～55分；无效：NIHSS评分为16～34分、Barthel指数量表为23～33分。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组NIHSS、Barthel评分比较治疗后, 联合组NIHSS、Barthel评分均优于丁苯酞组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗效果比较治疗后, 联合组治疗总有效率为93.33%, 高于丁苯酞组的78.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1　两组NIHSS、Barthel评分比较分)

注：与丁苯酞组比较, aP＜0.05

组别　例数　NIHSS评分　Barthel评分丁苯酞组　75　7.58±1.75　79.61±13.44a联合组　75　5.05±1.62a　89.83±13.47

表2　两组治疗效果比较［n(%)］

3　讨论

脑梗死是临床常见的神经内科疾病, 由于动脉狭窄或闭塞, 导致脑组织缺血、缺氧及坏死的脑血管疾病, 患者表现为神经功能缺损, 脑梗死的致死率和致残率较高［4］。在脑缺血8 h后, 缺血区域细胞会死亡, 进而产生氧自由基, 破坏脂质, 导致细胞坏死［5］。因此, 减少脑部缺血缺氧、阻止细胞毒性反应是治疗关键。丁苯酞可以抗缺血, 改善血液微循环；依达拉奉可以抗氧及清除羟自由基, 阻止神经细胞氧化而减少损害脑细胞［6］。本文对丁苯酞注射液联合依达拉奉的疗效进行了探究。

本次研究结果显示, 治疗后, 联合组NIHSS、Barthel评分均优于丁苯酞组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组治疗总有效率为93.33%, 高于丁苯酞组的78.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 对急性脑梗死采取丁苯酞注射液与依达拉奉联合用药的治疗方案, 可以有效的改善患者神经功能受损情况, 患者的生活质量得到明显提升, 治疗效果显著。依达拉奉是抗氧化剂, 其成分主要是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮, 对羟自由基有清除作用, 可避免过氧化损害脑组织细胞, 以减少损伤扩散［7］。丁苯酞氯化钠注射液是合成左旋芹菜甲素, 具有抗脑缺血、抗血小板聚集、阻止形成脑血栓、抑制细胞死亡的作用, 通过减少花生四烯酸含量, 降低细胞内钙离子的浓度, 可以对血液微循环进行重构, 减少脑水肿, 有助于梗死面积的缩小, 对自由基和谷氨酸的释放进行有效抑制, 进而达到保护线粒体的目的［8-11］。依达拉奉与丁苯酞氯化钠注射液联合使用,其治疗效果优于单独用药, 治疗效果更加显著［12］。受到样本数量、时间等因素的限制, 分析丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果还存在不足之处, 有待临床进一步深入验证。

综上所述, 对急性脑梗死患者采取丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗, 可以提高患者治疗效果, 有效改善患者的神经功能, 生活质量明显提高, 具有较高应用价值。

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