彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的评估

王帮宣 赵明琼

【摘要】目的：对异位妊娠行经阴道彩色多普勒超声检测滋养层血流的状况进行研究、判定。方法：选取本院收治的30例早期妊娠或伴随下腹痛或阴道出血患者予以直肠或经阴道彩色超声诊断，均为异位妊娠组者，30例，并对比检查结果及临床随访的结果。结果：本文研究中，30例异位妊娠患者经经阴道彩色多普勒超声诊断的阳性率为96.6%，与最终病理诊断结果无显著差异，p>0.05。其中25例患者呈现非环状血流率为66.67%，5例患者呈现环状血流率，合并可见囊内见胎心率的患者3例，8例患者可检出RI>0.6或RI<0.04，与最终诊断结果无显著差异，p>0.05。结论：对异位妊娠行经阴道彩色多普勒超声检测滋养层血流的状况具有显著的效果，可凭借滋养层的血流情况，鉴别诊断异位妊娠，可值得推广实施。

【关键词】多普勒超声检测;滋养层血流;异位妊娠

宫内妊娠流产早期及异位妊娠为临床中较为常见的妇科危重急症，主要以停经、阴道出血或下腹痛为主要临床表现[l]，于妊娠期的病灶较小，采取二维超声的诊断效果较差，且较难定位妊娠部位，本研究为探讨经阴道彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的效果评估，选取本院收治的30例早期妊娠或伴随下腹痛或阴道出血患者作为本次的研究对象，对其予以经阴道彩色超声诊断的效果进行观察，如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取本院收治的30例早期妊娠或伴随下腹痛或阴道出血患者予以经阴道彩色超声诊断，均为异位妊娠，上限年龄值为36岁，下限年龄值为21岁，平均年龄值为（28.50±6.12）岁。超声检出附件区异常包块12例，左侧包块10例，右侧包块8例;盆腔游离无回声区最深在2.Ocm以下。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：WS80A型），设置超声探头频率为7.0MHz，选取端扫式经阴道腔内探头。对上述30例早期妊娠或伴随下腹痛或阴道出血患者予以经阴道彩色超声检查，对于双附件区及子宫进行观察，将膀胱排空予以腔内检查，均经阴道超声诊断。并对子宫、盆腔异常等包块情况进行探查，观察其大小、位置及内部结构等。采取彩色多普勒超声对于血流分布形态，动脉血流阻力等进行检测。

1.3 观察指标

超声观察指标：①附件包块的大小、形态，其内部有无囊状回声区的情况，囊内的胎心搏动及血流信号情况等;②宫内的多彩镶嵌血流信号及异常回声情况;③非环状血流：囊腔、囊壁内彩色血流信号称条索、簇及点状不轨者分布.④环状血流囊壁的彩色血流信号环绕>1/2圆周;⑤脉冲多普勒检测血流频谱，测定RI最低值。

1.4 统计学处理

计数数据采取%的形式表示，予以卡方检验，计量数据采取x±s的形式表示，予以t检验，实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

本文研究中，30例异位妊娠患者经经阴道彩色多普勒超声诊断的阳性率为96.6%，与最终病理诊断结果无显著差异，p>0.05。其中25例患者呈现非环状血流率为66.67%.5例患者呈现环状血流率，合并可见囊内见胎心率的患者3例，8例患者可检出RI>0.6或RI<0.04，与最终诊断结果无显著差异，p>0.05。见表1。

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，超声诊断技术的持续性完善，使得经阴道彩色多普勒超声对于早期妊娠患者胚胎种植部位的滋养层血流予以检测的准确性不断提高，其可有效的将妊娠部位的特征直接显示，可对异位妊娠的鉴别诊断提供有利的依据[2]。

输卵管为异位妊娠的高发部位，其早期可出现自发性流产的现象，妊娠物及出血可排入宫腔、腹腔，故部分异位妊娠者的二维超声可出现宫腔异常的回声，然而不完全流产者及宫内妊娠者的子宫内有滋养层组织存在，其可将滋养层的血流信号的特征予以显示。本文研究中，本组的30例异位妊娠组患者的腔内彩色多普勒超声未检出宫内异常情况，因此采取腔内彩色超声诊断有利于异位妊娠及宫内妊娠的鉴别，当腔内彩色多普勒超声诊断下未出现宫内滋养层的血流信号，亦不可将异位妊娠排除。

附件区有导管环出现为输卵管妊娠的超声特征，即附件区域探及可与卵巢分开的后壁囊状结构，若见胎心搏动可立即确诊为输卵管妊娠，但其具有较低的检出率，卵巢妊娠黄体及异位妊娠囊为囊状的结构，两者比囊有彩色血流信号出现，但其特点为异位妊娠囊壁活囊内的彩色血流形态具有差异性，其囊内可见彩色的闪烁信号，而卵巢妊娠黄体壁囊长出现彩色的血流信号。本文研究中，30例异位妊娠患者经经阴道彩色多普勒超声诊断的阳性率为96.6%，与最终病理诊断结果无显著差异，p>0.05。其中25例患者呈现非环状血流率为66.67%，5例患者呈现环状血流率，合并可见囊内见胎心率的患者3例，8例患者可检出RI>0.6或RI<0.04，与最终诊断结果无显著差异，p>0.05。表明临床中亦可凭借滋养层的血流情况，对早期鉴别诊断异位妊娠有研究表明，黄体囊状的结构血流供应较为丰富，且易被超声检出，但其囊中出血可生成混合型包块。又有研究表明表明，其黄体周围卵泡退化使得正常的卵巢背景衬托缺乏相关，故使得超声诊断异位妊娠看似正确，其定位确是错误的[3]。

综上所述，对异位妊娠行经阴道彩色多普勒超声检测滋养层血流的状况具有显著的效果，可凭借滋养层的血流情况，鉴别诊断异位妊娠，可值得推广实施。

参考文献

[1]廖晓红.彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2015，19 （05）： 826-827.

[2]尧升中，池红英，刘小花等.卵巢黄体血流动力学、β -HCG和孕酮联合检测对异位妊娠的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38 （13）：1497-1499.

[3]黄清梅，陈巧玲，周麗冰等.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32 （12）：2798-2800.