互联网医疗新规促新医疗头部企业发展

张洋

作为最后一块被互联网开垦的荒地，互联网医疗终于首次迎来了牌照时代。

近日，國家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）》等3个文件的通知。目的是为了进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称“新规”）有关要求，规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全。

从以往经验来看，牌照化管理是行业初步成熟、即将快速发展的标志。牌照的落地，意味着互联网医疗企业将结束群雄割据混战时代，而符合新规标准的头部企业将能够从容占领更高的市场份额。

就当前新规条款来看，己成立8年之久的微医集团，其模式更符合国家对于互联网医疗监管的总体要求，其在医疗、医药、保险领域积累的资源和优势，形成了“线上+线下、全科+专科”的新型医疗健康服务体系，大有成为互联网医疗头部企业之势。

基于医疗实体开展互联网诊疗

互联网医疗政策的明晰，使得无论资本还是传统医疗机构，都会将重心投入到更符合新规准则、更加具备合作潜力的互联网医疗企业。

基于这样的判断，业内人士认为未来该行业的发展也将越来越规范，头部企业的示范效应更强;实体医疗机构越来越开放，不仅接纳第三方（企业），而且医疗人才的流动或许更加频繁，优质医疗资源的有序流动将更为频繁;人们获取医疗服务更加便捷;资本对于拥有实体医疗机构资源的互联网健康项目，将会倾入更多的资本投入。

从互联网医疗新规试行版本的核心内容看，互联网医院的建立实行准入制，必须基于医疗实体进行开展，且首诊不得在线诊疗。对于慢性病和常见病，在已有诊断病例的条件下，准许在线处方的开立并可授权第三方实现配送。

对于准入标准，新规非常明确。新规明确了在此办法颁布后的15日内，所有互联网医疗机构必须被注销，按照该办法重新注册;允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务。不得开展其他形式的互联网诊疗活动。同时要求互联网诊疗活动，应当由拥有医疗机构执业许可证的医疗机构提供。且未经国务院卫生计生行政部门颁布相应医疗机构类别和医疗机构基本标准，县级以上地方卫生计生行政部门不得擅自设置审批虚拟医疗机构。

这条规定无疑是一个重磅炸弹，意味着所有没有实体或医疗机构的互联网问诊平台是不能存在的。对于很多平台来说，可能意味着永久的歇业。据不完全统计，多家知名的投资机构在互联网医疗领域有高达数十亿美元的投资。互联网医疗和互联网健康公司背后还活跃着众多投资方，这条政策甚至影响着即将上市和己上市公司的业绩和股东的利益。

行业的洗牌，对于大多数未取得《医疗机构执业许可证》的互联网诊疗服务提供商，是毁灭式的打击，而对于符合新规准则的企业来说，则是极大的利好。大多数平台的消失，意味着市场上总体的互联网诊疗服务供给将减少，进而市场将更加集中，具有较全面的诊疗科目的的互联网诊疗服务提供商将获得更大的市场份额。

医疗科技界亚马逊

新规带来的马太效应即将上演，而拥有很多合作方的微医集团，不仅涵盖了互联网医联体集群、乌镇互联网医院（自建）、远程医疗、互联网诊疗、家庭医生签约等多种产品。与此同时，它也是获得融资金额最多，发展最为迅速的一家。

早在2015年12月，微医与浙江桐乡市政府携手创办乌镇互联网医院。从创办之初，就依托当地实体医院，首诊在实体医院，复诊在线上，节省用户时间，提高效率，创新了医疗模式。截至2017年12月，乌镇互联网医院日均接诊量超过6万人次。其后，微医在全国兴办了19家互联网医院分院，及100多家医联体，均与实体医院紧密结合。在乌镇互联网医院引领下，中国互联网医疗也进入快速发展的黄金时期。

如今，微医集团经过8年的探索，其实现的诸多功能已经深刻地改变了医疗现状。如今的微医更接近人们通过互联网改变医疗现状的希冀。

首先，微医集团利用微医云来提升供应效率，依靠HMO来改变就医场景，从而实现了打破医院围墙，院内院外数据相连接，进而依靠互联网医院切入医疗核心，开创了在线诊疗时代;其次，微医全科中心则实现020闭环，实现医药险闭环;再次，微医集团依靠AI智能医生实现复制大医生、医方药械一体化;最后，微医集团软硬件服务一体化，就医服务场景前移到互联网端。

正是因为这一系列做法，使微医获得了医疗科技界亚马逊的美称，微医集团在互联网医疗领域的很多探索，尤其是大力发展全科医生的理念，与政府促进社会办医的思路不谋而合。近两年来，国务院陆续发布了关于社会办医、发展全科医疗和“互联网+医疗健康”的一系列鼓励性政策。

2018年5月位于美国硅谷的全球数据研究机构PitchBook公布了“全球30家估值最高的私营科技公司”榜单，来自中国的美团、今日头条等10家科技创新企业与美国的Uber、SpaceX等产业巨头入选。微医集团以55亿美元估值，成为榜单中唯一的一家医疗健康科技企业。

让微医集团达到55亿美元估值的这笔融资，是由友邦保险控股有限公司和新创建集团有限公司，于今年5月份战略领投。此前，腾讯、复兴医药、国开金融、高盛已多轮注资微医。该轮融资后，微医大力推进新型HMO和智能医疗云平台“微医云”建设，并整理旗下微医疗、微医云、微医药、微医险四大板块，最快在今年底推动分拆上市，其中微医疗板块考虑在香港上市。

健康维护组织HMO，构建中国新医疗

事实上，这些投资机构背后押注的是中国医改的大趋势和战略方向，而微医集团成立8年以来，无论业务形态扩展到任何一领域，其核心的目标都是跟着中国医改的大方向在往前行进。

微医董事长兼CEO廖杰远很早就曾对媒体表示，中国医疗体系的核心瓶颈，在于医疗资源应用的极度不均衡，这是目前医疗改革的症结所在。因此微医集团要优化的不仅是某家医院的流程，而是探索分级医疗的实施方法，即“健康进家庭、小病在基层，大病到医院、康复回基层。而按照微医集团的“新医疗”构想，微医集团通过微医通和微医全科，实现50%在家看病、35%在家附近看病，15%去大医院看病的构想。

如今，微医己建设北京、杭州、南京等地的全科中心，计划以自建、加盟、托管等开放模式落地100家全科中心，同时微医已布局了全国100多家医联体可提供专家服务;此外，微医线上连接了全国2700家综合医院、24万专科专家和2万家药店，构建了涵盖医疗、医药和医保的服务网络。

事实证明，微医集团这些年的布局，完全围绕新发布的新规管理办法，早先建立的建立首家互联网医院，引领了行业建设高潮，其依托实体医院、只做复诊不做首诊的领先模式也与新规不谋而合;作为新规中最为重要的一条，互联网医疗机构不得开展诊疗活动，应当由拥有医疗机构执业许可证的医疗机构提供，而微医集团旗下的19家互联网医院分院，100多家医联体，都与实体医院紧密结合，使得互联网诊疗活动在微医集团所合作的医疗机构之间展开。

除此之外，微医集团当前所提倡和推进的“新医疗”也符合国家医疗改革的大趋势。微医集团通过互联网医院的方式，让越来越多的人逐渐了解预防重于治疗、健康管理更重要，为主动健康医疗服务模式HMO（即“健康维护组织”）提供了开拓的土壤。而凯撒医疗作为一种美国最大的HMO，已经有70多年的历史，其保险、医疗一体化的组织架构与按人头付费的制度，在保险公司、医院、医生集团三位一体的封闭体系内，凯撒医疗实现了高效运作，并通过预付费制度为医疗机构提供了成本控制的动机，避免过度医疗。

凯撒医疗的模式曾一度被各个联网医疗机构及供应链医疗机构所标榜，不过就目前来看，唯有微医集团最有可能率先发展为中国版的凯撒医疗。早在今年5月份，微医集团与友邦保险双方宣布正式达成长期战略伙伴协议，携手共同开发一系列创新医疗保健服务及健康护理支付方案，其最终目标便是创建中国新型的HMO。

时隔4个月之后，微医全科（成都高新）中心作为微医第5家全科中心开业，作为微医HMO基地的服务“枢纽”，可直接服务成都天府新城商务区50万办公及商务人群，为用户提供预防、诊断、治疗、康复等一站式健康管理和医疗服务。

从区域HMO枢纽，到全国HMO新医疗，一个中国版的“凯撒医疗”将会给传统的中国医疗体系带来怎样的变革？