腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析*

吕 婕 刘月玲

(天津市公安医院手术室，天津 300000)

腹腔镜胆囊切除术是临床常见微创术式，手术室良好合理配合可提高手术效率和减少并发症。本研究分析了腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2016年2月—2017年4月90例腹腔镜胆囊切除术患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄32～79岁，平均(48.24±2.66)岁。对照组男28例，女17例；年龄31～79岁，平均(48.26±2.62)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法 对照组采用常规护理干预，观察组给予全面手术室护理配合。①术前心理护理：术前进行访视，和患者、家属沟通，拉近护患距离，建立信任关系。介绍手术原理、配合要点等，提高患者对腹腔镜胆囊切除术的认知，使患者做好思想准备，积极配合手术[1]。②术前护理：术前做好全面准备工作。了解患者检查指标和身体状况，纠正营养不良、控制血压和血糖平稳等，并备好急救药品和器械等。③术中护理：术中协助患者选择舒适体位、调节室内温度，保持腹腔镜视野清晰，密切配合医生传递器械，监测患者生命体征变化，有异常及时汇报医生。④术后护理：术后协助患者作去枕后取平卧位，给予持续低流量吸氧，维持呼吸道通畅，清醒后可将体位改为半卧位，减轻切口张力，促进有效引流。术后24 h内在可下地活动的情况下鼓励患者早期活动，以减少卧床所引起的相关并发症。另外，需加强引流管护理，避免扭曲、压迫和堵塞。记录和观察引流液性状，及时处理异常情况。术后早期给予流食，并逐渐过渡到普通饮食[2]。

1.3观察指标 比较两组腹腔镜胆囊切除术护理满意程度；手术室内环境质量、术前健康教育质量、手术物品器械管理质量、心理护理质量(满分100分，得分越高越好)；干预前后患者应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分。

1.4统计学方法 SPSS19.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P≤0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1两组腹腔镜胆囊切除术护理满意程度相比较 观察组腹腔镜胆囊切除术护理满意程度高于对照组，P<0.05。观察组总满意43例，总满意率95.56%，很满意的患者28例，比较满意15例，不满意2例；对照组总满意31例，总满意率68.89%，很满意的患者17例，比较满意14例，不满意14例。

2.2干预前后应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分 干预前应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分相似，P>0.05。其中，观察组血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分分别是(128.53±2.95)mmHg、(98.17±2.21)次/min、(0.83±0.05)s、(0.34±0.04)s、(0.52±0.17)mV、(3.57±0.65)mV、(65.72±5.25)分，对照组分别是(128.45±2.94)mmHg、(98.23±2.19)次/min、(0.82±0.05)s、(0.33±0.04)s、(0.51±0.17)mV、(3.56±0.63)mV、(65.74±5.21)分。干预后观察组应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分优于对照组，P<0.05。其中，系统组血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分分别是(91.53±2.12)mmHg、(80.17±2.22)次/min、(0.51±0.01)s、(0.12±0.01)s、(0.19±0.08)mV、(2.01±0.23) mV、(34.72±2.22)分，对照组分别是(102.52±2.12)mmHg、(89.56±2.27)次/min、(0.67±0.02)s、(0.26±0.02)s、(0.35±0.12)mV、(2.79±0.23)mV、(47.72±2.28)分。

2.3两组手术室内环境质量、术前健康教育质量、手术物品器械管理质量、心理护理质量相比较 观察组手术室内环境质量、术前健康教育质量、手术物品器械管理质量、心理护理质量(94.22±1.41)分、(97.56±2.61)分、(96.66±1.21)分、(96.67±1.61)分高于对照组(84.45±2.27)分、(86.45±3.24)分、(86.34±2.59)分、(86.45±2.51)分，P<0.05。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，治疗胆囊结石效果确切，切口小、瘢痕小、术后恢复快、出血少，可减轻患者疼痛和提高切口美观度。但在腹腔镜胆囊切除术实施过程仍需加强护理[3]。全面护理的开展可通过术前、术中和术后全面配合，减轻患者负性情绪，减少手术意外和并发症，促进患者早期康复[4]。本研究中，对照组采用常规护理干预，观察组给予全面手术室护理配合。结果显示，观察组腹腔镜胆囊切除术护理满意程度高于对照组，P<0.05；观察组手术室内环境质量、术前健康教育质量、手术物品器械管理质量、心理护理质量高于对照组，P<0.05；干预前应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分相似，P>0.05。干预后系统组应激水平血压、心率、R-R间期、QT间期、T波、R波、焦虑自评量表评分优于对照组，P<0.05。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术的手术室全面护理配合效果确切，可有效减轻患者生理和心理应激，提高手术护理服务质量和患者满意度，值得推广和应用。

[1] 刘敏. 80 例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(2): 150-151.

[2] 黎朝华. 老年患者腹腔镜下胆囊切除围手术期护理方法及效果分析[J]. 中外医学研究, 2014, 12(16): 112-113.

[3] 夏洪珍. 探讨行腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合的效果[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(24): 223.

[4] 周碧英,李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学,2015,21(6):1012-1015.