早期康复护理干预对老年脑梗死吞咽障碍患者的效果分析*

夏莎莎 罗晓敏 李静静

(郑州人民医院神经内科，河南 郑州 450000)

随着我国人口老龄化的不断发展，发生脑梗死的人数也呈上升趋势，吞咽困难是较为常见的脑梗死合并症之一，严重的吞咽困难可能导致患者误吸，引发肺部感染或其他严重并发症，除了加大治疗难度，延长患者住院时间外，还可威胁其生命安全[1-2]。给予老年脑梗死患者针对性护理对患者预后有重要意义，本次研究即对观察组患者行早期康复护理干预，取得了较佳的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为2016年1月—2017年5月本院收治的老年脑梗死致吞咽困难患者共58例，随机将58例患者分为观察组(29例)和对照组(29例)。58例患者中，男31例，年龄62～78岁，平均(72.66±3.46)岁；女27例，年龄63～79岁，平均(73.01±3.81)岁。征得所有患者及患者家属同意，签署书面知情同意书，并获得本院伦理委员会批准，签署书面知情同意书后开展此次研究，两组患者一般资料比较，有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者治疗期间行常规护理，包括密切监测患者各指标数据，常规指导用药和生活护理等。观察组患者在常规护理基础上行早期康复护理，具体包括：①心理方面：脑梗死发病急，病情重，患者往往没有心理准备，容易产生恐惧感；期间除了并发吞咽困难外，还可能出现运动、语言和感觉障碍，强烈的不适感容易导致患者产生焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，严重影响治疗、护理效果，针对此类患者，护理人员要及时对其进行心理开导，对不了解该病的患者和家属耐心讲解脑梗死致吞咽困难的发病原因、治疗方法等，耐心解答患者和家属提出的疑问，解决其心中的疑虑，有利于提高患者治疗依从性；帮助和指导吞咽困难的患者缓慢进食，饮食不能着急，应循序渐进；可邀请治疗成功的患者讲解其亲身经历，有利于提高患者治疗信心。②吞咽功能训练：以Rood训练为基础，进行温度、触觉、感觉等全方位训练，主要训练部位包括唇部、下颌、面颊部、舌肌、软腭及咽肌等；患者取卧位或坐位，由专业护理人员协助，温柔、快速地使用冷热棉棒对患者进行刺激，引导患者做吹气、吞咽动作训练，同时进行面颊部按摩；指导患者最大限度地活动舌肌，若自己无法活动，护理人员可使用消毒舌钳协助训练。③日常饮食护理：早期患者饮食应以流质和半流质为主，协助患者饮食时不能操之过急，告知患者应保持匀速，缓慢地进食，以免发生呛咳。

1.3观察指标 以日本洼田俊夫提出的蛙田饮水实验作为本次研究所有患者的诊断标准，通过30 ml饮水实验判定患者康复治疗效果，Ⅰ级：一次性喝下30 ml温水未发生呛咳；Ⅱ级：间隔两次内喝下30 ml温水，未发生呛咳；Ⅲ级：可一次性喝下30 ml温水，有呛咳发生；Ⅳ级：间隔两次喝下，有呛咳发生；Ⅴ级：呛咳严重，无法咽下。

1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0分析本次研究数据，百分比(%)表示计数资料，χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1吞咽情况比较 治疗护理结束后，比较两组患者吞咽分级，观察组患者吞咽恢复效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组吞咽分级比较[n(%)]

2.2护理满意度比较 两组患者护理满意度评分比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

脑梗死吞咽障碍不仅会引发营养不良等并发症，还可能对患者心理造成极大的负面影响，治疗期间的护理对患者意义重大[3]。吞咽困难会给患者带来极大的心理压力，患者容易产生焦躁、烦闷、紧张、绝望等不良情绪，这些不良情绪会严重影响治疗和护理效果，也不利于护理人员开展工作，因此及时对患者进行心理疏导非常关键，护理人员应保持温柔，平和的态度对待每位病人[4-5]。解患者紧张、恐惧等不良情绪产生的原因，如对疾病不了解而产生恐惧心理的患者，护理人员可为其讲解疾病的相关知识，缓解其对未知的恐惧感；对治疗药物和治疗方法不了解而产生紧张感的患者，可为其耐心讲解各项器械的作用。除了心理疏导外，住院期间应定期指导患者进行康复训练，吞咽障碍患者应以咽喉部肌肉锻炼为主，必要时可使用针灸辅助治疗，帮助改善患者咽喉部的循环状态；此外，对已经出现营养不良的患者，护理人员还要为其制定营养均衡的食谱，保证患者每日摄入营养达标，有利于患者治疗工作的开展[6-8]。本次研究给予观察组患者早期康复护理干预，结果显示观察组患者吞咽功能改善情况明显优于对照组，证明该护理干预模式对脑梗死吞咽障碍患者确有较佳的效果。

综上所述，给予老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理，能快速改善其吞咽功能，提高患者护理满意度，效果显著，具有推广价值。

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