细节优化护理模式实施在更年期功血患者护理中的效果观察*

宫 睿

(佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯 154002)

更年期功血是指女性更年期非正常出血的妇科疾病，主要与神经分泌机制异常有关。女性在更年期时，由于卵巢功能退化，机体激素水平紊乱，且患者常存在情绪异常及精神紧张等情况，容易出现功能失调性子宫出血。且在长期出血状态影响下，患者贫血及营养不良等现象比较普遍。目前，临床上主要以药物治疗为主，在治疗期间，需要对患者进行合理有效的护理干预，提高治疗效果。本研究将在更年期功血患者护理中实施细节优化护理模式，并观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月—2017年12月到我院进行治疗的30例更年期功血患者，随机分为两组。观察组15例，年龄45～55岁，平均(51.29±2.23)岁，病程1～10个月，平均(5.67±1.54)个月，子宫内膜厚度8.2～20.4 mm，平均(9.76±0.62)mm。对照组15例，年龄46～56岁，平均(51.87±2.84)岁，病程1～10个月，平均(5.54±1.38)个月，子宫内膜厚度8.3～20.5 mm，平均(9.92±0.65)mm。对不符合本次研究患者，例如肾功能障碍患者、脑出血患者以及其他原因引起的子宫和阴道出血患者，已进行排除。

1.2方法 所有患者均进行常规治疗，包括激素治疗、输血、维生素补充等。对照组实施常规护理模式，包括用药指导、健康宣教等。观察组实施细节优化护理模式，具体包括：(1)心理护理：评估患者病程、文化程度、心理状态等因素，向患者讲解更年期功血的致病原因、治疗方案以及病情进展，帮助患者重建认知；使用成功案例，激发患者治疗信心；采用科学的心理干预方法，消除患者的负性情绪；对患者的饮食、休息和生活进行干预，调节心理、生理状态至最佳水平；(2)用药指导：督促患者按时按量服药，告知患者擅自增加或减少剂量的严重后果，告知患者药物治疗过程中可能出现的并发症，要求患者认真遵医嘱进行药物治疗，发现不适症状立即告知医护人员；(3)日常生活指导：不规律的生活作息、不合理的饮食习惯与患者发病关系密切，应注意培养患者健康的生活作息及饮食习惯，避免过度疲劳，适当补充铁、维生素、蛋白质；忌冷热及辛辣刺激；(4)外阴护理：嘱咐患者应注意外阴清洁，使用外阴清洁剂或温水清洁，禁止盆浴；合理节制性生活，防止发生感染加重病情；(5)确保各项护理操作过程细致化，对细节部分要进行妥善处理，杜绝程序化、表面化，应认真了解患者的需求，解答患者的疑问，消除患者恐惧感与焦虑感；组织患者参加公益性活动，丰富患者的业余生活，使其保持身心愉悦。

1.3评价标准 对比两组患者护理前后的疾病知识掌握情况、自我效能感、不良心理状态等指标。疾病知识掌握情况评价使用我院自制的更年期功血知识调查问卷，总分100分，优良：85～100分，一般：60～84分；较差：≤60分。自我效能感评价使用GSES量表[1]，共10个项目，总分40分，以20分为基准，大于20分表明效能感较高及很高，不足20分表明效能感较低及很低，即对预后缺乏信心。不良心理状态使用Zung量表[2]，以50分为阳性与阴性的分界线，>50分表明存在焦虑、抑郁等症状。

2 结 果

2.1疾病知识掌握情况 干预前，两组患者疾病知识掌握优良率无明显差异(P>0.05)；干预后，观察组患者优良率明显高于对照组，差异明显(P<0.05)见表1。

表1 两组患者疾病知识掌握情况比较[n(%)]

与对照组对比：χ2=5.00，χaP<0.05；

2.2自我效能感及不良心理状态对比 干预前，两组患者自我效能感、不良心理状态无明显差异(P>0.05)；干预后，观察组患者自我效能感明显提高，焦虑阳性率、抑郁阳性率明显下降，均优于对照组，差异明显(P<0.05)；见表2。

注：与对照组对比：χ2=4.66，bP<0.05；χ2=6.00，cP<0.05；χ2=4.66，dP<0.05。

3 讨 论

更年期功血主要与患者卵巢功能衰退、雌激素分泌不足等因素有关[3]，导致无卵泡发育或卵泡发育但无黄体形成等症状，子宫内膜出现不规则出血，并可能引发头晕乏力、贫血等症状。目前，临床上主要采取药物治疗方案，同时对患者的生活习惯、饮食结构进行干预，纠正暴饮暴食、酗酒等不良习惯，鼓励患者适当运动，加强保暖及个人卫生，避免操劳。细节优化护理模式是一套规模化和系统化的服务流程[4]，体现了先进的护理管理理念，在国外发展已经比较成熟。我国护理工作起步较晚，随然发展迅速，但整体护理水平与国外护理还存在一定差异，迫切需要从细节入手，开展优质化、精细化护理服务，并建立完善的相关的考核标准，包括护理内容、服务态度、操作技术等。随着整体护理观的完善，技术规范性明显提升，一方面，通过护理流程再造使护理流程更加科学化、合理化；另一方面，通过专业化和职能化的细化分工，提高医疗服务的连续性和协调性[5]。在本次研究中，干预后，观察组患者优良率明显高于对照组(80%VS40%)，差异明显(P<0.05)；提示细节优化护理模式能够提高患者对疾病的认知水平，从而积极主动配合治疗，提高治疗依从性。同时，干预后，观察组患者自我效能感明显提高，焦虑阳性率、抑郁阳性率明显下降，均优于对照组，差异明显(P<0.05)；提示实施细节优化护理模式有利于提高患者自我效能感，增强对预后的信心，改善患者不良心理状态，减少情绪对病情的负性影响。在护理中，应注意结合健康宣教与心理辅导，提高患者对疾病的了解程度，避免不良情绪影响护理效果。反复强调生活注意事项，讲解药物使用的规则。优化各项护理内容，突出护理重点，提升护理效果。扩大疾病知识普及范围，拓展教育内容，免费为患者提供咨询，组织各种公益化活动[6]。综上所述，在更年期功血患者护理中实施细节优化护理模式，能够提高患者疾病知识掌握程度及自我效能感，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，具有推广价值。

[1] 邹慧英.探讨细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):191-192.

[2] 史春燕.细节优化护理模式实施在更年期功血患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):114+121.

[3] 武春英,石玉侠.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性和生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(8):169-170.

[4] 李俊晓.护理干预对更年期功血患者服药依从性的影响分析[J].内蒙古中医药,2015,34(3):128.

[5] 秦秋莉.功能性子宫出血患者综合护理的临床效果分析[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1158-1159.

[6] 张彦丽,张景景,叶松山.更郁方对更年期抑郁症大鼠甘丙肽及性激素含量的影响[J].中药药理与临床,2015,31(2):79-81.