阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者对其症状缓解和康复影响研究

曹宗琴

四川省汉源县中医医院内科，四川雅安 625302

随着社会人口老龄化的发展和生活水平的不断提升，饮食结构发生了较大变化，如暴饮暴食、垃圾食品、快餐饮食、运动减少、环境污染等，从而使急性胃炎有越来越高的发病率。急性胃炎是临床上常见的消化内科疾病，一般由各种内外在因素引起的胃黏膜急性炎症所引起。其起病急，临床多表现为腹胀、腹泻、呕吐、上腹疼痛、胃反酸等常见的临床症状，严重者还伴有酸中毒、消化道出血，从而严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。临床上较多采用阿托品、山莨菪碱、奥美拉唑等药物缓解患者的疼痛，近年来有较多报道联合用药的治疗效果较好。该研究探讨了阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者对其症状缓解和康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月—2017年2月于该院收治的120例急性胃炎患者作为研究对象，将其平均分为观察组与对照组各60例。其中观察组患者男36例，女 24 例；年龄分布在 20～58 岁之间，平均（32.5±3.8）；病程分布在 1～5 d，平均（2.7±0.3）d。 对照组患者男 35例，女25例；年龄分布在21～59岁之间，平均（34.7±4.64.3）岁；病程分布在 2～6 d，平均（2.9±0.4）d。 纳入标准：①符合《内科学》中关于的急性胃炎诊断标准；②经生理生化与影像学确诊；③均未服用其他抗炎性药物；④遵循自愿原则，并均以签署知情同意权。排除标准：①对阿托品、奥美拉唑药物过敏者；②用药过程出现严重的并发症或者临床不适；③不再继续坚持试验并中途退出的患者；④患有消化系统类肿瘤的患者；⑤依从性差者；⑥临床资料不齐全的患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在患者入院后，均先接受常规治疗，包括纠正电解质紊乱，改善酸碱失衡。对照组单纯给予奥美拉唑（国药准字H20053819）治疗，用法为将40 mg奥美拉唑溶于250 mL 0.9%NaCl溶液中行静脉滴注，1次/d，连续用药3 d。观察组患者在对照组基础上联合给予阿托品（国药准字H32023917）治疗，阿托品的用法为将1 mg的阿托品注射液静脉推注患者体内，1次/d，连续用药3 d。

1.3 观察指标

①观察和比较两组患者的临床症状（上腹疼痛、恶心呕吐、腹泻）消失时间和住院时间。②观察和比较两组患者的炎性因子水平，包括TNF-α、TNF-β、IL-6的水平。③观察和比较两组患者的不良反应发生情况，包括心悸、口干、头痛等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行实验数据的处理分析，计量资料比较采用t检验，用（±s）表示，计数资料[n（%）]比较，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较

经治疗，观察组患者的腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间以及住院时间[（1.64±0.36）h，（0.95±0.06）h，（2.03±0.43）h，（3.21±0.78）d）] 均明显低于对照组 [（3.88±0.62）h，（1.77±0.09）h，（4.36±0.78）h，（5.42±0.97）d）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较（±s）

表1 两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较（±s）

组别 腹痛消失时间（h）恶心呕吐消失时间（h）腹泻消失时间（h） 住院时间（d）对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值3.88±0.62 1.64±0.36 24.201＜0.05 1.77±0.09 0.95±0.06 58.721＜0.05 4.36±0.78 2.03±0.43 20.263＜0.05 5.42±0.97 3.21±0.78 13.753＜0.05

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）

注：与治疗前相比，1P＜0.05，与治疗后相比，2P＜0.05。

组别TNF-α（g/L）治疗前 治疗后TNF-β（ug/L）治疗前 治疗后IL-6（ug/L）治疗前 治疗后对照组（n=60）观察组（n=60）45.34±3.54 46.65±3.78 26.55±2.141 20.42±2.0312 91.66±5.431 89.87±5.6312 46.22±4.211 37.45±4.0512 90.77±8.761 88.41±7.9712 46.89±6.541 38.12±6.2212

2.2 两组患者的炎性因子水平比较

治疗前，两组患者的 TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平并无差异。治疗后，两组患者的TNF-α、TNF-β、IL-6均较治疗前有所下降。其中，观察组患者的TNF-α、TNF-β、IL-6 的水平[（20.42±2.03）g/L，（37.45±4.05）μ/L，（38.12±6.22）μg/L 均明显低于对照组（26.55±2.14）g/L，（46.22±4.21）μg/L，46.89±6.54）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

治疗后，观察组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着现代生活节奏的加快和生活压力的增加，越来越多的人因饮食不规律和饮食结构的改变而加重了消化系统的负担，增加了消化系统疾病的发病几率。急性胃炎的发作一般都是由于内因或外因的刺激，临床上称之为胃粘膜急性炎症。饮食不合理、食物刺激性过强可能会破坏患者的胃粘膜，另外，患者感染嗜酸菌、沙门菌等病菌，也会引起胃粘膜病变，细菌一般通过食物或者是口腔接触进入人体，从而诱发炎症。胃炎的发生、发展是一个多因素共同调控的结果，炎症因子在其中起到至关重要的作用，常见的炎症因子包括TNF-α、TNF-β、IL-6等促炎因子会在患者发病后诱导分泌大量炎症因子，介导细胞功能受损[2]。临床上细菌感染性的急性胃炎患者更为常见，一般的发病因素都是使用了不卫生的食物，临床表现一般为右上腹部的持续性疼痛，以镇痛、绞痛为主，随着不断发作，疼痛感会逐渐加剧。

针对急性胃炎，临床上治疗的主要目的为缓解患者的疼痛感，其常见的治疗药物有山莨菪碱、奥美拉唑等，但其治疗效果不佳，安全性不太高。近年来，阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者在临床上得到一定的应用，效果较好。阿托品属于解痉挛药物，作为M受体拮抗剂，可抑制乙酰胆碱与其受体的结合，松弛胃肠道平滑肌，缓解胃痉挛和患者疼痛，且相较山莨菪碱具有更高的选择作用[3-5]。奥美拉唑解抑酸药物，可有效抑制胃上皮细胞的胃酸分泌，改善胃部的血液循环，促进患者胃上皮细胞的代谢，从而缓解胃痉挛[6-8]。同时奥美拉唑在进入人体后还可以起到保护胃粘膜的作用，而且经过一些研究证实，奥美拉唑对胃部疼痛有着较为明显的环节作用，对于胃部感染和细菌侵入的患者来说，奥美拉唑的杀菌作用十分理想。该研究结果显示观察组患者的腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间以及住院时间均明显低于对照组，观察组患者的TNF-α、TNF-β、IL-6的水平均明显低于对照组，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床效果较为理想。

综上所述，阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者，可有效缓解患者的临床症状，促进患者康复，不良反应少，安全性高，值得临床推广和应用。