α-硫辛酸治疗糖尿病足的临床效果分析

何敏

龙马潭区第二人民医院，四川泸州 646605

糖尿病属于临床常见疾病，作为全身代谢性疾病中的一种，糖尿病会导致患者全身多个系统出现异常，进而引起相关的并发症发生，糖尿病足就属于糖尿病常见的一种并发症；并发症发生后不仅会威胁患者的健康，影响其正常生活，甚至可能对患者的生命安全产生威胁，所以临床应该及时对患者实施相应的治疗。目前临床用于糖尿病足治疗的方法主要就是抗感染、改善微循环等，该文则分析在上述常规治疗基础上使用α-硫辛酸的效果，目的在于为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2017年1—11月之间收治的10例糖尿病足患者作为该次研究的观察组，该组患者均采用α-硫辛酸治疗，另选择同时期采用常规方法治疗的糖尿病足患者，并将其归为对照组。纳入标准：①患者均经过世界卫生组织制定的关于糖尿病足的判断标准进行确诊；②患者存在血糖升高、肢端坏疽等症状；③患者或家属对该次研究知情，并表示同意参加该次研究。对照组10例患者中男6例、女4例，患者年龄为53～76 岁，平均年龄为（66.32±2.31）岁，患者 Wagner分级处于1～3级之间；观察组10例患者中男5例、女5例，患者年龄为 53～77 岁，平均年龄为（66.29±2.18）岁，患者Wagner分级处于1～3级之间；两组基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），故组间可实施比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即首先对患者的病足进行局部处理，将坏死组织、化脓组织等去除，存在皮下气肿情况则应该予以引流，然后对于溃疡局部使用消毒液进行冲洗，至少冲洗1次/d。此后对患者给予内科综合治疗，包括控制血糖、抗感染、抗血小板等方面，其中控制血糖所采取的措施为饮食控制、运动指导、胰岛素的皮下注射或静脉注射等[1]；抗感染治疗时则首先针对患者创面分泌物进行采集，然后进行细菌培养，并按照细菌培养的类型选择合适抗生素对患者给予[2]；此外抗血小板治疗可选择阿司匹林等药物，并在治疗同时对患者情况进行密切观察。观察组患者在对照组基础上给予α-硫辛酸治疗，取α-硫辛酸600 mg和250 mL的生理盐水混合，然后对患者进行静脉滴注，用药1次/d，两组患者均连续治疗3周，治疗后对患者情况进行观察，并评价其效果[3]。

1.3 观察指标

①观察患者治疗有效率，治疗后患者的创面愈合超过治疗前的80%，同时下肢疼痛、趾端发凉、下肢麻木等症状显著减轻或基本消失则为显效；治疗后患者创面愈合超过治疗前的40%，下肢疼痛、趾端发凉、下肢麻木等症状均有所缓解则为有效；治疗后患者创面愈合不足40%或出现创面增大现象，下肢麻木、趾端发凉等症状无改善或加重则为无效；其中有效率和显效率两项比例之和为该次治疗的有效率；②观察患者溃疡愈合时间，同时按照组别实施统计和比较；③观察两组患者治疗的不良反应情况，统计其不良反应发生率并实施比较。

1.4 统计方法

该次实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行整理，其中计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，并用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率90.0%相较于对照组70.0%高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较详细情况见下表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组溃疡愈合时间比较

观察组患者的溃疡愈合相对较快，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较详细情况见下表2。

表2 两组溃疡愈合时间比较[（±s），d]

表2 两组溃疡愈合时间比较[（±s），d]

组别Wagner1级Wagner2级 Wagner3级对照组（n=10）观察组（n=10）t值P值14.32±2.76 10.61±2.29 16.28＜0.05 18.67±2.65 14.16±2.97 9.64＜0.05 25.01±1.68 20.46±2.27 7.15＜0.05

2.3 两组不良反应比较

两组患者均未出现肝功能异常、血常规异常等情况，对照组仅出现1例低血糖现象，不良反应发生率为10.0%，观察组出现1例低血糖现象，不良反应发生率为10.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病足在临床较为常见，其属于糖尿病并发症，该症状发生的机制可能为，多数患者合并有神经病变和末梢血管病变情况，导致其下肢循环不畅，下肢的深部组织随之受到破坏，进而出现感染、溃疡等现象[4]；而临床经过大量的探讨和研究，则将感染和外伤作为糖尿病足发生的独立危险因素，认为其极容易引起患者糖尿病足的发生。而随着患者肢体的病变，其自身红细胞变形能力则会出现下降，且血小板容易聚集，引起患者血液粘稠度升高，对其健康产生严重影响[5]。目前临床对糖尿病足患者采用的主要治疗方法就是局部清创和消毒处理，同时给予患者综合内科治疗，即包括控制感染、控制血糖、抗血小板聚集等干预，继而从一定程度上改善患者情况[6]；但是近年来多数研究指出，对患者使用相关的抗氧化药物则能够加强治疗效果，促进患者恢复[7]。随后多位学者指出，糖尿病并发症的发生和高血糖、氧化应激作用存在正相关关系，即患者血糖水平异常越明显越容易出现多种并发症，同时氧化应激反应越显著则越容易出现并发症；即糖尿病足的发生属于感染、神经病变、下肢血管神经病变共同导致的。而α-硫辛酸本身的抗氧化应激作用较好，作为维生素B类化合物中的一种，其对患者机体的次氯酸、一氧化氮自由基、过氧化亚硝基、其他自由基等均具有直接清除作用，故该次将α-硫辛酸联合应用于糖尿病足的治疗中，结果显示两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组溃疡愈合时间快于对照组，治疗有效率90.0%高于对照组70.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组加用α-硫辛酸可提高临床治疗效果，而产生上述结果的机制则为，α-硫辛酸本身被誉为万能抗氧化剂，作为天然的抗氧剂，其效果已经被临床多数研究所认可；药物使用后可产生较好的自由基和活性氧清除作用，同时减弱患者的氧化应激反应，而通过自身的抗氧化应激作用，α-硫辛酸还能够降低细胞黏附分子的ICAM-1和VCAM-1水平，进而逐步改善患者内皮功能紊乱现象，最终可帮助患者内皮功能紊乱现象得到干预，同时使其糖尿病足的微血管和大血管病变均得到改善[8]。此外α-硫辛酸还能够抑制MCP-1的生成，而对NO的产生起到促进作用，此时NO介导的血管舒张功能也可以从一定程度上得到改善，最终对糖尿病的其他并发症也产生一定预防效果，对于患者预后改善具有重要意义。而α-硫辛酸和常规的治疗方法联合干预，则能够起到良好的控制血糖、改善微循环、抗感染等效果，最终帮助患者得到及时恢复，提高临床治疗有效率，且观察患者情况并未见显著的不良反应情况，因此说明其用药具有安全性。

综上所述，α-硫辛酸治疗糖尿病足的临床效果良好，可促进患者及时恢复，缩短病情愈合时间，同时可提高治疗效果，保证治疗的安全性，故值得临床推广应用。