针灸结合耳穴贴压治疗失眠的临床效果评价

邓远秀

宁南县中医医院中医针灸学，四川凉山 615400

随着社会的高速发展，城市化进程的加快，人们的生活压力越来越多，导致出现失眠症状的人群越来越多，病情对患者的身体健康已经造成了影响。失眠作为慢性疾病的一种，多数患者缺乏关注，仅靠服用安眠类药物难以进行实际的改善。据相关资料显示，我国有超过50%人存在失眠症状，且有超过20%的人为严重失眠，而所有患者中年龄超过60岁的占比超过70%[1]。在治疗方面，多采用失眠类药物，但是由于其副作用明显，且在停药后有复发问题，因此，受到了治疗的限制。而中医治疗对失眠症状的缓解有着新的方向，该次实验选取了2015年9月—2017年9月在该院就诊的38例失眠患者为研究对象，通过对比不同的治疗方式，着重探究针灸结合耳穴贴压技术的应用有效性，以改善患者临床症状为最终目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院就诊的38例失眠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组19例患者。其中，男性21例，女性17例，患者年龄在20～78岁之间，平均年龄为（45.2±43.6）岁，病程在 1～20 年之间，平均病程为（4.6±1.8）年。从纳入标准上看，患者均无重要器官器质性疾病，能够完成正常的、有效地沟通，精神状态正常，且在一个月内尚未服用精神类药物。所有患者在性别、病程、年龄、工作环境等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用口服舒乐安定片（批号：H20056780）的治疗方式，1～2 mg/d，于睡觉前服用；观察组则采用针灸结合耳穴压贴的形式，其中，针灸治疗主要是选择患者的百会穴、四神聪、安眠穴、神门、内关、安眠、三阴交、足三里等进行治疗，并根据患者差异进行加减，即刺风池、心俞、肝俞、太冲、太冲、关元等[2]，所有针灸治疗需要采用平补平泻的手法进行，在得气后需要留针30 min，1次/d。在耳穴贴压技术的应用上，首先需要对患者的皮肤部位进行消毒，随后选择穴位，如：耳穴心、神门、脾、肾、脑、内分泌等，并以指腹贴压进行捏揉，其力度以患者出现微疼、热为佳[3]。在教会患者后可由其自主进行，每个穴位需15～25 s，3～5次/d，以实际情况加减。

1.3 评价标准

该次实验的评价标准可以分为痊愈、显效、有效和无效4个方面。其中，痊愈指患者睡眠时间超过6小时，且能够持续30 d以上；显效则指患者睡眠时间在4～6 h，且能够进行较好的自我调节；有效指患者睡眠时间在4～5 h，但存在连续睡眠不佳的情况，自我调节能力较弱；无效指患者睡眠情况无明显改善。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总人数×100.0%。与此同时，实验将采用匹兹堡睡眠质量指数评估表（PSQI）进行评分，并对不良反应进行统计分析。

1.4 统计方法

在该研究中对数据将进行全面的统计学分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行，其中，计量资料和计数资料分别以均数±标准差（±s）以及[n（%）]的形式进行相应的表示，分别用t检验和χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组的治疗有效率为94.7%，对照组则为78.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。此外，在PSQI评估结果方面，观察组治疗后为（5.20±2.35）分，对照组则为（8.54±2.14）分，具体情况如表2所示。与此同时，在治疗的不良反应方面，观察组为5.26%（1/19），明显低于对照组的26.31%（5/19），治疗更为安全、有效。

表1 两组患者治疗有效率对比分析

表2 两组患者PSQI评估结果对比分析（±s）

表2 两组患者PSQI评估结果对比分析（±s）

组别 干预前 干预后t值 P值对照组（n=19）观察组（n=19）t值P值14.32±2.15 13.91±2.22 0.078 0.074 8.54±2.14 5.20±2.35 9.568 0.000 7.521 8.251 0.021 0.006

3 讨论

失眠属于慢性疾病之一，在临床症状上多表现为多梦、入睡困难、睡眠时间短、易惊醒等，严重患者则整夜无法入睡。与此同时，该疾病则会造成患者注意力不集中、记忆力衰退、判断能力降低等情况，甚至会引起焦虑、抑郁等不良情绪[4]，严重干扰患者的日常生活。在中医理论中，失眠又被称之为“不寐”“不得卧”，究其病因，主要是由于患者劳逸失调、情志内伤、饮食不当等多种因素导致，病涉及肝脾肾。且主要病理变化在于阳盛阴衰、阴阳失衡，脏腑失调等，故在治疗上以调节阴阳为主要方面。而现代医学中，失眠则为神经衰弱、心脏神经官能症等疾病的临床表现之一[5]。

从具体治疗上看，中医采用的针灸治疗能够标本同治，从而起到平衡阴阳的效果，疏通气血，刺激患者的周围神经，改善组织的供氧问题，并有利于促进血液循环[6]。该治疗方式有利于调节大脑皮质功能，对间接引起的记忆力下降、注意力不集中等较好的改善效用，且能够起到安神的效果。耳穴贴压则具有操作简单的优势，从相关资料上看，耳与脏腑生理功能有着直接的关系，在耳廓的敏感区域采用按压刺激能够疏通经脉、调和人体气血[7]，与此同时，该方式无不良反应，患者接受度高，具有较好的治疗效果。从现代医学上分析，耳廓周为分布着较多的神经纤维，且与脑神经、交感神经吻合、重叠。在耳神门穴点能够起到安神作用；耳心点能够静心；在耳皮质下点可调节大脑皮层的兴奋程度[8]；耳内分泌点可改善内分泌情况等。除此之外，对于有头痛情况的患者，在针灸过程中可加减风池穴；对体弱患者可加关元、气海；对畏寒肢冷的患者可加灸神阙等。而进针的深度、角度需要根据实际情况进行调整。

从该次实验的结果上看，观察组的治疗更为有效，且副作用小，患者的接受度高。因此，认为针灸结合耳穴贴压技术对失眠患者的治疗更为有效，显著优于口服安眠类药物。该实验结果与相关资料类似。在PSQI评估结果上，观察组的评分也显著低于对照组，差异有统计学意义，这也说明了针灸结合耳穴贴压的治疗方式能够减少由于睡眠质量不佳导致的身体上的不适，有利于帮助患者改善生活质量。最后，在不良反应的发生方面，观察组发生率更低，即安全性高，可以在临床上放心推广。

综上所述，采用针灸结合耳穴贴压的方式治疗失眠病症更具有效性，优于西医治疗方式，且安全性高，患者睡眠质量得到了显著提升，生活质量得到了进一步的保障，值得在临床过程中推广应用。