亚阿托品化治疗有机磷中毒的临床观察

冯劲松

近年来在抢救有机磷农药中毒中，将36例中～重度中毒患者随机分为二组。一组采用传统方法，使用阿托品达到阿托品化后，维持阿托品化3～4天再逐渐减量。另一组在达到阿托品化后或达到亚阿托品化状态后，维持亚阿托化状态治疗。现将其临床观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

1.1.1 阿托品化组 18例，其中，男性5例，女性13例。年龄14～57岁，中毒时间0.5～3小时，住院时间7～9天，死亡2例。阿托品用量1000～1200mg。

1.1.2 亚阿托品化组 18例，其中，男性6例，女性12例，年龄为16～60岁，中毒时间为0.5～3小时，住院治疗5～8天。死亡2例。阿托品用量为600～800mg。

1.2 治疗方法 二组患者均常规洗胃，静脉注射胆碱酯酶复能剂，大剂量输液、利尿治疗，再按下述方法分别治疗。

1.2.1 阿托品化组 该组患者使用阿托品在3～4小时内达到阿托品化。其临床观察指标是体温37.5～38℃，心率≥120次／分，皮肤干燥，无流涎，面红，瞳孔散大，四肢温暖，轻度烦躁。然后减量使用阿托品，维持阿托品化3～4天，再逐渐减量、停用阿托品。

1.2.2 亚阿托品给组 该组患者使用阿托品在3～4小时内达到上述阿托品化状态，或达到亚阿托品化状态，即体温37.3～37.5℃，心率＞100次／分、＜120次／分，皮肤干燥，温暖，无流涎，出现欣快症状，瞳孔散大后，继续使用适当剂量的阿托品，维持上述亚阿托品化状态治疗，在3～4天中逐渐减量使用阿托品达最小剂量后，观察无反跳现象即可停用阿托品。

2 结果

阿托品化组：平均阿托品用量1000～1200mg。住院时间7～9天，亚阿托品化组，平均阿托品化用量600～800mg,住院时间5～8天。二组病例治疗效果无差异，但住院时间减少1～2天，阿托品用量减少200～400mg。

3 讨论

在抢救有机磷中毒的临床工作中，我们一直强调或习惯于采用尽快达到阿托品化并维持阿托品化一定时间的方法，成功挽救了许多患者的生命。但在临床工作中也有一些患者因为阿托品过量而致中毒死亡的病例，资料示：因阿托品中毒死亡者达到了18.4％以上。而怎样避免和减少阿托品中毒的发生，临床工作人员也在实践中不断探索。我们通过亚阿托品化的方法治疗有机磷中毒，发现可以取得同阿托品化的方法一致的效果。用亚阿托品化的方法治疗有机磷中毒，减少了阿托品用量，缩短了阿托品使用时间，减少了阿托品中毒的发生。为患者减轻了经济负担和住院时间。提高了我们治疗有机磷中毒的技术水平。用亚阿托品化的方治疗有机磷中毒的虽然是在阿托品化方法上的一个改良，在临床工作中仍然有较高的推广价值。