应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值分析

宋洋

异位妊娠是一种比较常见的非正常妊娠情况, 这种妊娠具有极大的潜在威胁需要引起临床医生的特别注意。根据相关临床研究成果可以发现, 异位妊娠一旦出现破裂症状, 将会导致孕妇出现严重的休克症状, 如果不能够及时处理, 将会导致其有巨大的生命威胁［1-4］。为了进一步深入分析和研究应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值, 根据本院收治的110例异位妊娠患者根据异位妊娠是否破裂将其分为两组, 对两组患者的休克指数进行比较, 并进一步比较不同应用休克指数下异位妊娠破裂患者的相关指标, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的110例异位妊娠患者作为研究对象。纳入标准：①存在异位妊娠典型症状；②愿意配合本次治疗和研究；③没有其他影响本次研究的严重疾病。根据异位妊娠是否破裂将患者分为A组(80例, 异位妊娠破裂)和B组(30例, 异位妊娠未破裂)。A组年龄25～38岁, 平均年龄(30.35±2.55)岁；其中初产妇41例, 经产妇39例。B组年龄26～39岁, 平均年龄(31.04±3.80)岁；其中初产妇16例, 经产妇14例。将A组按照休克指数不同分为休克指数≤1组(42例)、1＜休克指数≤1.5组(22例)、休克指数＞1.5组(16例)。A组与B组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者全部采用腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗, 术前对患者的脉搏和收缩压进行准确测量, 然后根据两组患者休克指数的计算结果决定手术措施。若患者休克指数≥1, 进入手术室后需对患者建立两条静脉通路, 同时根据患者休克指数不同采取不同类型的麻醉方法。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较A组与B组患者的休克指数及休克指数≤1组、1＜休克指数≤1.5组、休克指数＞1.5组的相关指标。休克指数=脉搏/收缩压。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组休克指数比较 A组平均休克指数(1.28±0.39)明显高于B组的(0.50±0.28), 差异有统计学意义(t=10.016,P＜0.05)。

2.2 不同休克指数组相关指标比较 休克指数＞1.5组的出血量大于其余两组, 血红蛋白、红细胞比容低于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；1＜休克指数≤1.5组的出血量大于休克指数≤1组, 血红蛋白、红细胞比容低于休克指数≤1组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同休克指数组间相关指标比较( ±s)

表1 不同休克指数组间相关指标比较( ±s)

注：与休克指数≤1组比较, aP＜0.05；与1＜休克指数≤1.5组比较, bP＜0.05

组别 例数 出血量(ml) 血红蛋白(g/L) 红细胞比容(%)休克指数≤1组 42 447.65±102.71 8.61±1.75 31.61±7.23 1＜休克指数≤1.5组 22 1292.14±256.31a 7.53±1.88a 15.24±5.15a休克指数＞1.5组 16 2159.11±296.60ab 6.04±1.32ab 8.38±3.91ab

3 讨论

一般情况下, 异位妊娠是一种比较常见的妇科临床疾病,对于患者的危害性很大。对于没有发生破裂的异位妊娠患者可以在对患者进行全面检查的基础上进行腹腔镜手术治疗,但是患者一旦发生破裂出血, 甚至出现休克, 将会对麻醉处理和手术治疗带来极大挑战。

休克指数是指人体脉搏和收缩压之间的比值, 该指数在休克程度的判断方面有着很好的应用效果［5-7］, 不仅能够帮助临床医生相对准确地对患者失血量进行科学评估, 而且操作简单易行, 因此休克指数在很多危重疾病的方面应用越来越广泛。通过休克指数的应用能够对患者失血和休克状况进行良好的判断, 进而帮助临床医生及时对患者进行补血和补液治疗, 可为挽救患者生命做出突出的贡献, 同时对于提高患者的预后也有着不可小觑的作用［8-10］。

本文为进一步深入研究应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值, 对本院收治的110例异位妊娠患者休克指数进行计算, 并进一步比较不同应用休克指数下患者的相关指标。最终研究结果显示, A组平均休克指数(1.28±0.39)明显高于B组的(0.50±0.28), 差异有统计学意义(t=10.016, P＜0.05)。休克指数＞1.5组的出血量大于其余两组, 血红蛋白、红细胞比容低于其余两组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；1＜休克指数≤1.5组的出血量大于休克指数≤1组, 血红蛋白、红细胞比容低于休克指数≤1组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明休克指数在预测异位妊娠破裂方面有着良好的应用价值, 该研究结果与刘海英［3］和李玉乐等［4］的研究结果相符合。

综上所述, 应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理有很高的临床价值, 因此在对异位妊娠患者治疗过程中临床医生要加强休克指数的良好应用, 为优化患者治疗效果、挽救患者的生命做出积极贡献。

［1］王娜娜, 孙立琴.应用休克指数评估急性上消化道患者失血量及指导急救护理的临床意义.安徽预防医学杂志, 2016(5):362.

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［5］李东红, 杨海霞, 杨泉林, 等.应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床意义.中国实用护理杂志, 2014, 30(15):51-52.

［6］徐丹, 张菁菁, 郑丽军.应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义.河北北方学院学报(自然科学版), 2015(3):89-90.

［7］赵晓菊.异位妊娠护理中休克指数的应用及作用.中国社区医师, 2015(18):1238-1239.

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［9］杨海霞, 闫利荣, 朱红霞, 等.休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量准确度分析.河北医药, 2012, 34(8):1278.

［10］任秀聪.生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值.中国医药导刊, 2008, 10(5):658.