综合护理干预在74例老年糖尿病足患者中的应用评价

岳艳杰

糖尿病足作为糖尿病的常见并发症［1］, 不仅延长了患者的康复时间, 还极大的降低了患者的生活质量。为此, 本文分析综合护理对老年糖尿病足患者的影响, 为改善老年糖尿病足患者预后, 提高患者生活质量提供更具价值的参考依据,现将实验研究整理后报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年5月在本院内分泌科接受治疗的148例老年糖尿病足患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各74例。观察组中男42例、女32例, 年龄57～75岁, 平均年龄(64.35±5.32)岁；病程 2～11年,平均病程(6.74±2.15)年。对照组中男40例、女34例, 年龄55～74岁, 平均年龄 (65.42±4.63)岁 ；病程3～11年 , 平均病程(6.45±2.42)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 实施综合护理干预。①心理疏导：糖尿病的治疗周期漫长, 老年糖尿病足患者在治疗期间很容易产生负性情绪, 护理人员需要积极地与患者交流, 对患者的心理状况进行评估, 分析患者产生负性情绪的原因, 耐心的帮助患者分析病情, 为患者列举治疗成功的病例, 帮助患者正确的认识疾病和面对疾病, 树立战胜疾病的信心, 帮助患者减轻心理压力, 提高患者的依从性。②饮食护理：护理人员需要合理安排老年糖尿病足患者的日常饮食, 以低脂、易吸收、易消化的高纤维饮食为主, 忌生冷和刺激性食物, 向患者讲解吸烟对身体末梢神经的影响, 鼓励患者戒烟戒酒。③足部护理：护理人员需要做好老年糖尿病足患者的足部护理工作,每天用温水清洗双脚, 避免久泡, 针对脚部皮肤干燥的患者,可以在擦拭干净后采用乳液保持湿润, 检查双脚是否出现水泡、红肿、脚疮等异常反应［2］, 严格坚持无菌操作, 一旦发现患者足部出现破溃, 需要及时予以对症护理, 并立即通知主治医生。

1.2.2 对照组 实施常规护理干预。为患者提供舒适、通风良好的治疗环境, 适时测量患者体温, 询问患者是否出现恶心、呕吐、腹泻及皮疹等不适症状, 一旦发现, 需要立即予以对症护理。

1.3 观察指标 观察指标及评定标准 观察比较两组患者护理干预前后的负性情绪及护理干预后的护理依从程度、截肢情况、生活质量评分。负性情绪包括焦虑、抑郁, 分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评定, 分值越高, 焦虑、抑郁情况越严重。患者的护理依从程度评定参考文献［3］分为优秀、良好和较差, 总优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。生活质量评分采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)进行评定, 包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活, 每项评分总分均为100分, 分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后负性情绪评分比较 护理干预前, 两组患者的焦虑、抑郁评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后, 观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后负性情绪评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预前后负性情绪评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 74 65.35±5.35 44.63±3.37a 66.42±6.32 45.15±4.64a对照组 74 66.14±5.24 53.46±4.12 67.35±5.47 55.26±5.05 t 0.9075 14.2706 0.9571 12.6815 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理依从程度及截肢情况比较 观察组护理依从总优良率高于对照组, 截肢率低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理依从程度及截肢率比较［n(%), %］

2.3 两组患者生活质量评分比较 护理干预后, 观察组躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表 3 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表 3 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 观察组(n=74) 对照组(n=74) t P躯体健康 83.24±5.26a 71.32±6.32 12.4706 ＜0.05心理健康 87.47±5.15a 76.25±5.63 12.6495 ＜0.05社会功能 81.26±4.74a 72.42±5.14 10.8760 ＜0.05物质生活 82.63±4.53a 73.24±5.35 11.5226 ＜0.05

3 讨论

糖尿病作为终身代谢性疾病, 随着病情的加重, 极容易引发严重的微血管病变, 是糖尿病致残和致死的主要原因［4］。老年患者作为糖尿病足的好发和易感人群, 发病率较高, 患者一旦未及时接受对症治疗, 极容易产生坏死, 病情严重者需要截掉坏死肢体［5］, 甚至危及患者的生命安全。老年糖尿病足患者由于对疾病认知不足, 易产生严重的心理压力, 甚至丧失治疗信心。综合护理作为一种新型的护理模式, 可以为患者提供连续、全面的整体护理, 不仅可以提升护理质量,还可以增加护理人员及患者, 患者家属的沟通, 构建良好的护患关系, 预防医患纠纷。较多的学者研究发现［6］, 综合护理干预可以有效缓解老年糖尿病足患者的消极情绪, 对提高患者治疗效果十分理想的促进作用。这一观点在本研究中得到了进一步的证实, 观察组74例老年糖尿病足患者实施综合护理干预, 对照组74例老年糖尿病足患者实施常规护理干预, 观察组截肢率1.35%及护理依从优良率95.95%明显优于对照组9.46%和86.49%(P＜0.05)。护理干预后, 观察组焦虑、抑郁评分及各项生活质量评分均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 针对老年糖尿病足患者实施综合护理干预,比常规护理所取得的护理效果更具安全和有效, 预后效果更具有优越性, 具有临床推广和实施价值。

［1］田莉, 张锦娟, 郑文娟, 等.老年糖尿病足患者早期综合护理干预体会.川北医学院学报, 2016, 31(5):766-768.

［2］李彩英, 高哲, 高占红, 等.心理护理干预对老年糖尿病足患者情绪障碍的影响.临床护理杂志, 2014, 13(6):28-30.

［3］吴颖, 刘丽娟, 潘孟侠, 等.护理干预对预防老年糖尿病足的研究.中国卫生标准管理, 2016, 7(17):190-192.

［4］高红鹰, 邹菁, 田坤, 等.护理干预在老年糖尿病足患者治疗中的临床应用.中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(11):1639-1642.

［5］杨先红, 卢珊红, 陈燕, 等.老年糖尿病足的预见性护理干预.中国保健营养, 2016, 26(28):41.

［6］王一霞.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果.中国现代药物应用, 2014, 8(15):185-186.